Яєчна алергія у немовлят та дітей Офіційна інформація про яйця
Ця інформація стосується алергії та призначена лише для медичних працівників. Дивіться тут загальну інформацію про яйця для немовлят.
Частота всієї харчової гіперчутливості досягає максимуму на першому році життя і є серйозною проблемою для здоров'я. Молоко та яйце - два найпоширеніші харчові алергени 1 .
Багато оцінок поширеності харчової алергії базуються на даних, про які повідомили самі, і тому можуть завищувати проблему. Однак мета-аналіз 2007 року, що включав як самостійне повідомлення, так і більш об’єктивні докази опосередкованих IgE реакцій, таких як укол шкіри та дані подвійного сліпого виклику, припустив, що харчова алергія страждає приблизно на 4% дітей 2. Повідомлена поширеність алергії на яйця у маленьких дітей на основі симптоматичних та шкірних тестів/IgE-тестів у цьому аналізі становила 0,5% - 2,5%. Зовсім недавно аналіз даних дослідження EuroPrevall, яке вивчало когорту дітей від народження до 24 місяців у 9 європейських країнах, повідомило про випадки захворюваності у Великобританії трохи більше 2% (2,18%) порівняно із середньою частотою 1,23 % 3 Захворюваність, зареєстрована в Австралії, становить 9%.
Алергія на яйце у немовлят
Алергія на яйця найчастіше зустрічається у немовлят віком до дванадцяти місяців, але у більшості дітей, як правило, з часом зникає до пізнього дитинства. Явище толерантності серед дітей з харчовою алергією добре відоме. Тому, хоча деякі харчові алергії, такі як алергія на арахіс, зберігаються і у дорослому житті, алергія на яйця часто зменшується та зникає через певний проміжок часу. Оцінки стійкості різняться, але дані свідчать, що до 10-річного віку більше третини дітей розвинуть толерантність до яйцеклітин і що принаймні дві третини дітей переростають свою алергію до 16 років. У дослідженні EuroPrevall близько половини дітей змогли переносити яйцеклітину протягом одного року з моменту встановлення діагнозу. 3 Люди з іншими алергіями або з алергією в сімейному анамнезі, схоже, особливо вразливі до стійкої алергії на яйця.
Харчова алергія зазвичай з’являється у немовлят як атопічний дерматит (екзема), а яйце є найпоширенішим продуктом, що викликає екзему у немовлят. Виявлення алергії на яйце у сенсибілізованих дітей може бути драматичним. Найчастіше ця алергія проявляється червоною висипкою навколо рота протягом декількох секунд після вживання їжі, що містить яйце, а через кілька хвилин набряк Квінке - набряк навколо рота, на обличчі, а також всередині рота. Також часто зустрічається швидке блювота. Однак, особливо у пацієнтів з реакціями на яйцеклітини, не опосередкованими IgE, симптоми можуть уповільнюватися на багато годин із повільно погіршуваною екземою, болями в животі та здуттям, діареєю та випадковими запорами. Часто, дорослішаючи, діти також виявляють симптоми дихання, такі як чхання, хрипи та астма. Анафілаксія також може спостерігатися, але рідше, ніж при алергії на молоко або горіхи.
Варто зазначити, що деякі немовлята та діти, які не можуть переносити злегка зварене яйце, можуть переносити добре зварене, сильно розігріте яйце, як у хлібобулочних виробах, таких як невеликі булочки, і що з часом може розвинутися толерантність до яєчного білка. 5 Цей підхід використовується для управління алергією на яйця. 6
Нещодавнє дослідження, проведене в США, припускає, що пероральна імунотерапія з використанням яєчного білка може перевершувати печене яйце, допомагаючи дітям, які переносять яєчні яйця, досягти стійкої реакції на яєчний білок. Однак, чи є такий підхід доцільним чи ні, медична група повинна оцінювати в індивідуальному порядку. Автори також роблять висновок, що їхні дані додають ваги ідеї про те, що алергіки на яйця, які можуть переносити запечене яйце, мають менш виражений і чіткий фенотип алергії на яйця. 23
Яйця в харчуванні матері
Поточна урядова порада вагітним і жінкам, що годують груддю, не рекомендує виключати яйця та інші алергенні продукти, щоб зменшити ризик алергії у їхніх дітей, а також передбачає, що яйця можна вживати як частину здорового, збалансованого харчування, якщо жінка не є самою алергія на них. 7
Було помічено, що більше ніж у половини немовлят, які страждають алергією на яйцеклітини, симптоми з’являються протягом декількох хвилин після першого прийому яйцеклітини. У немовлят з екземою сенсибілізація може відбуватися безпосередньо через контакт шкіри з дуже невеликою кількістю яєць. Незважаючи на те, що деякі люди, можливо, несвідомо зазнали впливу та спричинили сенсибілізацію через невеликі кількості яєць, наприклад, у виготовленому дитячому харчуванні, деякі, можливо, були сенсибілізовані до народження або через грудне молоко. Однак немає жодних доказів того, що уникнення яєць під час вагітності чи годування груддю або затримка введення під час відлучення від грудей зменшить частоту алергії на яйця, і насправді є дані про протилежне.
Кокрановський огляд п’яти випробувань уникнення антигенів у материнській дієті дійшов висновку, що такі підходи навряд чи суттєво зменшать ризик розвитку атопічної хвороби у дитини. 8 Існує обмежене кількість досліджень материнського впливу яєць під час вагітності та алергії на дитячі яйця, але є дані одного дослідження, що немовлята, матері яких піддавались підвищеному рівню яйцеклітини під час вагітності, демонстрували менше алергічних реакцій на яйцеклітини через 6 місяців, ніж у тих, чиї матері мали мінімальний рівень вплив яйця під час вагітності. 9
Зовсім недавно, в рамках огляду SACN (Науково-консультативний комітет з питань харчування) годування немовлят 10, систематичний огляд та мета-аналіз впливу материнської дієти під час вагітності та лактації та ризику розвитку наступних харчових алергічних захворювань у дитячому віці було введено в експлуатацію. Автори дійшли висновку, що існує мало доказів будь-якого впливу дієти матері на подальший ризик дитячої алергії. 11 Однак нові дані, отримані в результаті недавніх досліджень як на моделях тварин, так і на людях, свідчать про те, що вплив яєчних білків, виміряний овальбуміном у грудному молоці, може бути пов'язаний зі зниженим ризиком алергії на яйця в дитячому віці. 12