Як надмірна вага знищує нижній сфінктер стравоходу та викликає симптоми ГЕРХ
Останнє оновлення 21 серпня 2020 року о 00:00
Якби ви запитали 10 людей з кислотно-рефлюксною хворобою, чому вони мають симптоми ГЕРХ, 9 з них сказали б вам, що це занадто багато кислоти в шлунку. Це не тільки неправильно, але також є небезпечним помилковим уявленням, яке призводить до ризикованих рішень щодо лікування. Єдина причина симптомів ГЕРХ - ослаблений або пошкоджений нижній сфінктер стравоходу (LES), який втратив здатність забезпечувати бар’єр між шлунком і стравоходом. Тож давайте подивимось, як LES у першу чергу пошкоджується, що призводить до симптомів ГЕРХ.
Нижній сфінктер стравоходу
У статті під назвою; Що викликає печію? Роль LES, ми детально описуємо LES та її роль. В основному це смуга м’язів, розташована трохи вище точки, де стравохід з'єднується зі шлунком. Його основна функція полягає в тому, щоб залишатись закритим, доки його не покличуть відкрити під час ковтання - тоді він миттєво відкриється. Для більшості дорослих ця мимовільна смуга м’язів функціонує без будь-яких роздумів і дуже надійно. Наведене нижче зображення, надане Національним інститутом охорони здоров’я, Інформація про пацієнта щодо кислотного рефлюксу, ілюструє нижній сфінктер стравоходу та його розташування щодо діафрагми та шлунка.
Яка роль шлункової кислоти?
Шлункова кислота є не тільки нормальною, але й необхідною для хорошого травлення. Доктор Пара Чандрасома написав дуже гарну статтю про шлункову кислоту під назвою; Міфи про рефлюкс: надлишок шлункової кислоти викликає ГЕРХ. У деяких незвичних станах, що призводять до перевиробництва шлункової кислоти (синдром Золлінгера-Еллісона) або недостатнього вироблення кислоти, симптомами, як правило, є сильне запалення слизової оболонки шлунка, біль у животі, нудота або виразка шлунка. Як підкреслює доктор Чандрасома в кінці своєї статті, ГЕРХ - це ТІЛЬКИ результат пошкодженого або ослабленого нижнього стравохідного сфінктера.
Якщо кислота не викликає ГЕРХ, чому лікарі завжди рекомендують ІПП?
Кислота не викликає ГЕРХ, але є основним фактором симптомів ГЕРХ. Коли порушений нижній сфінктер стравоходу, висококислий вміст шлунку може потрапити в стравохід, що призводить до печії. Препарати ІПП зупиняють вироблення кислоти, роблячи таким чином вміст шлунку менш кислим і зменшуючи або усуваючи печію. Багато користувачів ІПП вважають, що препарат вилікував їх хворобу, але реальність така, що ліки маскують лише їх симптоми. Рефлюкс триває, і ГЕРХ може прогресувати до більш серйозних ускладнень.
Як пошкоджується нижній сфінктер стравоходу?
Однак для конкретної людини, на яку важко відповісти, коли ми розглядаємо всю дорослу популяцію, дослідження встановило, що основним фактором є надмірна надмірна вага (ІМТ від 27 до 30) або ожиріння (ІМТ 30 і вище) ). Для деяких це може бути пов’язано з тим, що часто їдять великі порції їжі, грижею діафрагми, вживанням певних ліків, вагітністю, курінням, надмірним вживанням алкоголю або поєднанням цих факторів. Однак дослідження надмірної ваги та ожиріння дуже чіткі - це є рушієм як ГЕРХ, так і прогресування більш серйозних ускладнень.
Як надмірна вага або ожиріння викликають ГЕРХ?
Лікарі Пара Чандрасома, доктор медицини та Том Деместер, у своїй остаточній роботі з цього захворювання, ГЕРХ; Рефлюкс до аденокарциноми стравоходу обговоріть, як збільшення шлунка, або через часте переїдання, або через ожиріння, призводить до коротшого і слабшого нижнього стравохідного сфінктера. Вони відзначають, що нормальний, здоровий LES становить від 3 до 5 см, і, коли ця м’язова смуга стає коротшою, вона стає слабшою. Доктор Чандрасома описав цей процес на прикладі повітряної кулі: