Як ожиріння викликає рак, і це може ускладнити скринінг та лікування
Сандро Демайо, Університет Копенгагена, Анна Біл, Університет Монаш
Сьогодні майже кожен третій дорослий австралієць страждає надмірною вагою або ожирінням, як і кожна четверта дитина. Ожиріння є самою хворобою і фактором ризику, пов'язаним з ішемічною хворобою серця (головна причина передчасних смертей сьогодні в Австралії), інсульт (третя причина) та стан опорно-рухового апарату (друга основна причина інвалідності), серед інших.
Це зростаюче навантаження на ожиріння є результатом цілого ряду факторів, багато з яких поза контролем людини. Це має руйнівний вплив на здоров’я нації. Однак часто не помічають зв’язку між ожирінням та раком.
Рак - це хвороба зміненої експресії генів, яка походить від змін у ДНК, спричинених низкою факторів. Сюди входять спадкові мутації, пошкодження ДНК, запалення, гормони та зовнішні фактори, включаючи вживання тютюну, інфекції (наприклад, віруси, такі як ВПЛ), радіація, хімічні речовини та канцерогенні речовини в їжі.
Вагомі докази також пов’язують ожиріння з низкою видів раку. Сюди входять аденокарцинома стравоходу, рак кишечника (третя основна причина запобіжної смерті в Австралії), рак печінки, жовчного міхура та жовчних проток, рак підшлункової залози, рак молочної залози в постменопаузі, рак ендометрія, рак нирок та множинна мієлома (рак у плазма в крові).
Це лише вершина айсберга. Існує досить сугестивний доказ щодо наступних восьми видів раку.
Як ожиріння збільшує ризик розвитку раку?
Існує багато складних способів, як ожиріння спричиняє або збільшує ризик раку.
Збільшення жиру в організмі пов’язане з посиленням запалення в організмі, збільшенням вивільнення естрогенів (частково з самих жирових клітин) та зниженням чутливості до інсуліну, пов’язаним із підвищеним виробленням інсуліну.
Інсулін, “інсуліноподібний фактор росту-1” (IGF1) і лептин підвищені у людей, що страждають ожирінням, і можуть сприяти зростанню ракових клітин.
Секреція гормону інсуліну, як правило, жорстко контролюється і є здоровою частиною процесів регуляції цукру в нашому організмі. Але це може бути значно підвищеним у людей з діабетом або діабетом, пов’язаним із ожирінням, через інсулінорезистентність.
Цей стан підвищеного рівня інсуліну в крові може служити сигналом росту клітин пухлини. Це збільшує ризик раку товстої кишки та ендометрію (слизової оболонки матки), а також, ймовірно, підшлункової залози та нирок.
Інсуліноподібні фактори росту (IGF) регулюють ріст клітин, їх диференціацію та смерть, а IGF-1 асоціюється з раком передміхурової залози, молочної залози та кишечника.
Лептин, гормон, причетний до голоду та ситості, може стимулювати проліферацію багатьох передракових та ракових клітин. Підвищений рівень лептину у людей із ожирінням пов’язаний з раком кишечника та простати.
Статеві стероїдні гормони, включаючи естрогени, тестостерон та прогестерон, мають вирішальне значення для здорового розвитку організму та статевої функції, але також можуть відігравати роль при ожирінні та раку. Підвищений рівень статевих стероїдів сильно пов'язаний з ризиком розвитку раку молочної залози в ендометрії та постменопаузі і може сприяти розвитку інших видів раку, таких як рак кишечника.
Жирова тканина є основним місцем вироблення естрогену в організмі для чоловіків та жінок у постменопаузі (у жінок в пременопаузі яєчники є основним продуцентом). Ожиріння може схилити жінок до менопаузи до синдрому полікістозних яєчників, який спричиняє підвищений рівень тестостерону і, отже, може сприяти ризику раку.