Як ВЗК може призвести до повсякденного здоров’я до ARFID (страх від їжі)
Люди із запальними захворюваннями кишечника вразливі до уникнення/обмеження розладу прийому їжі (ARFID), свого роду ПТСР для їжі. Ось як розпізнати ознаки.
Багато людей із запальними захворюваннями кишечника (ВЗК) ведуть список: їх раніше обпікали, і вони не хочуть забувати. Те, що вони намагаються відстежувати, - це “активують” продукти, інгредієнти чи страви, які з тих чи інших причин призводять до хворобливих спалахів їх симптомів ВЗК.
"Це природно, якщо ви їсте щось, і вам боляче, ви уникаєте з'їдати це знову", - говорить Кімберлі Харер, доктор медичних наук, гастроентеролог, професор і дослідник Медичної школи Університету Мічигану.
Але що, якщо список стає занадто довгим? Що робити, якщо хтось із ВЗК вирішить їсти лише кілька різних видів їжі або навіть лише одну? Це може бути ознакою уникнення/обмеження розладу прийому їжі або ARFID, серйозного розладу харчування, який може призвести до нездорової втрати ваги, недоїдання та погіршення симптомів ВЗК.
Дослідники, такі як доктор Харер, вважають, що багато пацієнтів із ВЗК можуть ризикувати розвитком ARFID і, що ще гірше, що вони не можуть зрозуміти, чи є у них. Порушення може бути важко помітити, і воно, як правило, проскакує під клінічним радаром більшості гастроентерологів. "Дієтичні обмеження можуть бути адаптивними та здоровими, - говорить Харер, - але ARFID доводить це до нездорової крайності".
Ось чому експерти вважають, що хворі на ВЗК настільки вразливі до ARFID, і що люди повинні робити, якщо вони стурбовані тим, що у них може розвинутися цей харчовий розлад.
Що таке з’єднання ARFID-IBD?
ARFID корениться в психологічних причинах. Щоб поставити діагноз, пацієнти повинні відчувати сильну огиду до певних продуктів харчування, і їх обмеження повинні бути настільки серйозними, що це впливає на споживання їжі, соціальне життя або і те, і інше.
З іншого боку, IBD - це широка категорія хронічних аутоімунних захворювань, що включає виразковий коліт (UC) та хворобу Крона (CD). Люди з ВЗК відчувають непередбачувані напади хворобливого запалення в травних шляхах.
Робота Харера зосереджена на зв'язку між цими двома умовами. "Досі було дуже мало досліджень ARFID, тому у нас не так багато відповідей", - каже вона. "Але попередні докази показують, що це поширене серед пацієнтів із шлунково-кишковим трактом, зокрема серед хворих на ВЗК".
У дослідженні, яке вона провела за участю 317 дорослих пацієнтів в клініках гастроентерології Мічигану, близько 20 відсотків (не всі з них мають ВЗК) виявили ознаки ARFID, що свідчить про значне перекриття між IBD та ARFID.
Харер пояснює, що існує три типи ARFID. Перший, який, як правило, вражає дітей, - це якась прискіплива їжа, як-от коли діти відмовляються від їжі з певною текстурою. Другий тип ARFID - це відсутність їжі: пацієнти втрачають апетит і не виявляють інтересу до їжі.
Це третій тип ARFID, викликаний страхом негативних наслідків, який зазвичай вражає людей із ВЗК. Харер порівнює це з тим, що відбувається після приступу харчового отруєння. "Якщо ви з'їсте трохи шкідливих молюсків, і у вас з’явиться діарея, і у вас спазми в шлунку, ви, швидше за все, скоро знову не побачите молюсків", - каже вона.
Це явище називається умовною відвертістю до їжі. Люди побоюються, що вживання певної їжі поверне їх симптоми, тому вони уникають цього. Як сказав один із пацієнтів у клініці Харера: "Це як ПТСР для їжі".
Здебільшого ці відрази не є серйозною проблемою, оскільки вони, як правило, недовговічні і впливають лише на одну-дві їжі. Але для людей із ВЗК хронічний та непередбачуваний характер їхньої хвороби викликає ARFID справжнє занепокоєння. Їх спазми в шлунку та діарея можуть тривати місяцями, а то й роками, тому важко сказати, які продукти викликають це. Кожен прийом їжі стає чреватим.