Яка найкраща терапія поверхневого тромбофлебіту MDedge Family Medicine

Джон О. Негер, доктор медициниРезиденція сімейних практик у медичному центрі Valley, Рентон, штат Вашингтон

терапія

Сара М. Сафранек, MLISБібліотека наук про здоров’я Вашингтонського університету, Сіетл

Список літератури

1. Салліван V, Денк П.М., Соннад С.С., Іглтон М.Дж., Вейкфілд Т.В. Лігування проти антикоагуляції: лікування поверхневого тромбофлебіту над кістками без ураження системи глибоких вен. J Am Coll Surg 2001; 193: 556-562.

2. Marchiori A, Verlato F, Sabbion P, et al. Високі та низькі дози нефракціонованого гепарину для лікування поверхневого тромбофлебіту гомілки. Проспективне, контрольоване, рандомізоване дослідження. Haematologica 2002; 87: 523-527.

3. Поверхневий тромбофлебіт, оброблений дослідницькою групою еноксапарину. Пілотне рандомізоване подвійне сліпе порівняння низькомолекулярного гепарину, нестероїдного протизапального агента та плацебо при лікуванні тромбозу поверхневих вен. Arch Intern Med 2003; 163: 1657-1663.

4. Belcaro G. Еволюція тромбозу поверхневих вен, обробленого дефібротидом: порівняння з низькими дозами підшкірного гепарину. Int J тканинна реакція 1990; 12: 319-324.

5. Becherucci A, Bagilet D, Marenghini J, Diab M, Biancardi H. [Вплив місцевого та перорального диклофенаку на поверхневий тромбофлебіт, спричинений внутрішньовенною інфузією]. Med Clin (Barc) 2000; 114: 371-373.

6. Мехта П.П., Сагар С, Каккар В.В. Лікування поверхневого тромбофлебіту: рандомізоване подвійне сліпе дослідження гепариноїдного крему. Br Med J 1975; 3: 614-616.

7. Vilardell M, Sabat D, Arnaiz JA, et al. Місцевий гепарин для лікування гострого поверхневого флебіту, вторинного до внутрішньовенного катетера. Подвійне сліпе, рандомізоване, контрольоване плацебо дослідження. Eur J Clin Pharmacol 1999; 54: 917-921.

8. Almenar L, Hernandez M, Gimeno JV, Palencia M, Algarra F. [Гепаріоноїди проти нітрогліцерину при лікуванні поверхневого флебіту]. Преподобна Клін Есп 1993; 193: 229-231.

9. Bergqvist D, Brunkwall J, Jensen N, Persson NH. Лікування поверхневого тромбофлебіту. Порівняльне дослідження між плацебо, кремом Гірудоїд та гелем піроксикаму. Енн Кір Гінекол 1990; 79: 92-96.

10. Фернандес Л. Поверхневий флебіт. UpToDate [онлайн-база даних]. Останнє оновлення 2 вересня 2003 р. Доступно за адресою: www.uptodateonline.com.

Для проксимального тромбозу підшкірних вен антикоагуляція є більш ефективною, ніж перев’язка вен (з або без позбавляючи) для запобігання глибокому венозному тромбозу (ТГВ) та легеневій емболії (ПЕ) (сила рекомендації [SOR]: C., якісний систематичний огляд насамперед серій справ).

Для пацієнтів з поверхневим венозним тромбофлебітом (СВТП), дистальним від підшкірної вени стегна, теноксикам (нестероїдний протизапальний засіб [НПЗЗ]) та гепарин з низькою молекулярною масою є такими ж ефективними для зменшення розширення та подальшого ТГВ при введенні разом із компресійна терапія (SOR: , 1 рандомізоване контрольоване дослідження). Пероральні або місцеві НПЗЗ, місцевий гепарин та місцевий нітрогліцерин полегшують симптоми та швидкість розв’язання СВТП, спричинених інфузійними катетерами (SOR: , менші, іноді суперечливі рандомізовані дослідження).

Підсумок доказів

Поверхневий тромбофлебіт відноситься до еритеми, болю, ущільнення та інших виявів запалення в поверхневих венах, як правило, внаслідок інфекції або тромбозу. Як правило, СВТП є локалізованою проблемою, але деякі СВТП нижніх кінцівок пов'язані з підвищеним ризиком ТГВ та ТЕЛА, особливо довгої підшкірної вени. Цей огляд не стосуватиметься тромбозу поверхневої вени стегна, частини глибокої венозної системи, яка вимагає повної терапії ТГВ. 1