Яка роль візуалізації при гострих болях у попереку
Хумайра Латеф
1 Клінічна лікарня, Резиденція сімейної медицини, Сільванія, штат Огайо, США
Діпак Патель
1 Клінічна лікарня, Резиденція сімейної медицини, Сільванія, штат Огайо, США
2 Лікарня з первинної медичної допомоги у лікарні Толедо, Толдо, штат Огайо, США
Анотація
У пацієнтів з неспецифічним гострим болем у попереку, без червоних прапорів, кращий консервативний підхід з оцінкою через 4–6 тижнів. Природний анамнез болю в попереку сприятливий із покращенням з часом, тому заспокоєння таких пацієнтів дуже важливо. Однак звичайна рентгенограма або більш досконалі методи візуалізації, такі як МРТ/КТ, можуть бути призначені при болях у спині, пов'язаних з радикулопатією або стенозом хребта та болях у спині, пов'язаних із прогресуючим неврологічним дефіцитом. Існує обмежена роль візуалізації при неспецифічному гострому болі в попереку без червоних прапорів, оскільки висновки погано корелюють із симптомами.
Вступ
Грижі міжхребцевих дисків, якими часто спочатку керують як поперекові розтяжки, становлять лише 4% випадків гострого болю в спині. Із цього 4% близько 95% хворих на грижу мають ішіас; отже, ймовірність виникнення симптоматичної грижі міжхребцевого диска у пацієнта з гострим болем у спині, але відсутність симптомів ішіасу становить приблизно один із 500 [4].
Хоча частота переломів компресій хребця зростає з віком, на це припадає менше 5% гострого болю в спині [4, 8]. Компресійний перелом хребця може бути причиною раптового виникнення гострого болю в спині у пацієнтів старше 50 років. Історія хвороби може бути не корисною для діагностики перелому хребетного стиснення, оскільки переломи можуть відбуватися без посилення сили на хребет.
Недостатньо доказів для інтервалів або методів переоцінки історії та фізичного обстеження. Однак, як правило, рекомендується 4-тижневе спостереження, оскільки більшість пацієнтів з гострими болями в спині покращуються в перший місяць після первинного передлежання [7]. Хоча візуалізація зазвичай використовується для подальшої оцінки, вона не повинна розглядатися як заміна клінічної підозри на основі точного анамнезу та фізичного обстеження. Важливо пам’ятати про обмеження діагностичних досліджень та враховувати, як інформація, отримана в результаті цих досліджень, впливатиме на управління.