Яке найкраще лікування профілактики посттромботичного синдрому Американський коледж кардіологів

  • Гострі коронарні синдроми
  • Управління антикоагуляцією
  • Аритмії та клінічний ЕП
  • Кардіохірургія
  • Кардіо-онкологія
  • Вроджена хвороба серця та дитяча кардіологія
  • Центр COVID-19
  • Діабет та кардіометаболічні захворювання
  • Дисліпідемія
  • Геріатрична кардіологія
  • Серцева недостатність та кардіоміопатії
  • Клінічні оновлення та відкриття
  • Адвокація та політика
  • Перспективи та аналіз
  • Висвітлення зустрічей
  • Публікації членів АСС
  • Підкасти ACC
  • Переглянути всі оновлення кардіології
  • Шлях спільного обслуговування (CMP)
  • Освітня серія COVID-19
  • Ресурси
  • Навчальна освіта
  • Розуміння MOC
  • Галерея зображень та слайдів
  • Зустрічі
    • Щорічна наукова сесія та пов'язані з нею події
    • Розділ зустрічей
    • Зустрічі в прямому ефірі
    • Зустрічі в прямому ефірі - Міжнародні
    • Вебінари - Live
    • Вебінари - OnDemand
  • Адвокатура в АСС
  • Кардіологія Кар'єра
  • Клінічні набори
  • Портал добробуту клініциста
  • Різноманітність та інклюзія
  • Шляхи прийняття рішень консенсусу експертів
  • Інфографіка
  • Мобільні та веб-програми
  • Програми якості

Експертний аналіз

Передумови

посттромботичного

Посттромботичний синдром (ПТС) є загальним пізнім ускладненням тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок (ТГВ). 1 Частота виникнення ПТС становить приблизно 40% у дорослих пацієнтів із симптоматичним першим епізодом ТГВ протягом двох років. 2 Прояви ПТС включають хронічні болі в нижніх кінцівках, набряки, тяжкість та/або втома, які у меншості пацієнтів можуть перерости у стазовий дерматит або виразку кінцівок. 1,2 Пацієнти з поглибленим ПТС страждають від основних фізичних обмежень та погіршення якості життя, пов’язаного зі здоров’ям. 3 Поширені симптоми ПТС включають сильний біль, неконтрольований набряк, венозні виразки та кульгавість на короткій відстані. Венозні виразки сприяють значним порушенням якості життя, зростанню витрат на охорону здоров'я, схильності до інфекцій та необхідності ендоваскулярних чи хірургічних втручань. 4,5

Вважається, що венозна гіпертонія, вторинна перед ТГВ, становить значну частину основної патофізіології для розвитку ПТС. Фактори ризику ПТС включають повторний іпсилатеральний ТГВ, старший вік, підвищений індекс маси тіла (ІМТ) та вже існуючу первинну венозну недостатність. Крім того, проксимальні ТГВ (особливо із залученням відділу венозного відділу венозної стегнової кістки) віщують більш високий ризик розвитку ПТС порівняно з дистальним ТВВ. 1

Медична та компресійна терапія

Найкращий метод запобігання ПТС - запобігання появі ТГВ. 6 Отже, рекомендується використовувати фармакологічну або механічну тромбопрофілактику для профілактики венозної тромбоемболії (ВТЕ) у пацієнтів з високим ризиком, як це рекомендується на основі доказових рекомендацій щодо консенсусу. 7-9 Крім того, профілактика повторного іпсилатерального ТГВ за рахунок оптимізації антикоагулянтної терапії може зменшити розвиток або прогресування ПТС.

Багато пацієнтів, які страждають на ПТС, мають інші супутні захворювання, які, ймовірно, сприяють або посилюють їх симптоми ПТС. У пацієнтів з правобічною серцевою недостатністю, лімфедемою, легеневою гіпертензією, ожирінням та/або печінково-нирковою дисфункцією можуть спостерігатися симптоми нижніх кінцівок, окремо від ПТС. Як результат, рекомендування модифікацій способу життя може полегшити полегшення деяких із цих факторів, враховуючи відносно низький ризик заподіяння шкоди та потенційну користь. Втручання у спосіб життя, яке можна розглянути, включає періодичне підняття ніг, контрольовані програми фізичних вправ, програми схуднення та консультації щодо відмови від куріння. Однак ці втручання не вивчались у великих рандомізованих дослідженнях щодо їх здатності запобігати або зменшувати ПТС.