Які ознаки та симптоми геморою HealthShare

Пов’язані теми

1 відповідь

Знайдіть професіонала, який відповість на ваше запитання

Знайдіть професіонала, який відповість на ваше запитання Шукати зараз

Доктор Даррен Голд

Колоректальний хірург (кишечник)

Доктор Голд - фахівець у проктології. Це включає геморой, анальний біль, анальну тріщину, пілонідальну пазуху, анальний свищ, нетримання калу та запор. До того ж ... Переглянути профіль

Отже, що таке геморой (або купи)? Усередині заднього проходу, безпосередньо проксимально від зубчастої лінії, знаходяться три-чотири подушки тканини, утворені багатою артеріовенозною мережею кровоносних судин, cavernosi corpora recti, покриті крихкою епітеліальною оболонкою заднього проходу. Призначення цих подушок - стиснути разом, коли задній прохід закривається після відкриття кишечника, надаючи анусу остаточне герметичне та герметичне ущільнення. Вони є нормальною частиною анатомії та функції заднього проходу. Однак коли вони викликають проблеми, такі як кровотеча або свербіж, або навіть стають такими великими, що виступають із заднього проходу, їх називають гемороєм. По суті вони є лише симптоматичним перебільшенням норми.

Фактори ризику та патофізіологія

Геморой, як правило, викликаний сукупністю факторів (перенапруження, твердий стілець, неправильне харчування). Найголовніше - надмірне напруження стільця, і, безумовно, найпоширеніша причина у чоловіків. Найпоширенішою причиною у жінок є пологи. Гемороїдальні проблеми мають тенденцію спостерігатися в сім'ях, хоча це не надто корисна особливість в історії.
Через відсутність клапанів в тазових венах, напруження чинить величезний тиск на судини, з яких складаються подушки в анальному каналі, і в результаті з часом вони повільно розбухають і збільшуються. У відповідь на набряк артерії, які забезпечують задній прохід, збільшують калібр і тиск, а отже, посилюють проблему. Подібно до підірваної повітряної кулі, як тільки анальні подушки набубнявіють понад початковий розмір, вони ніколи не повертаються до нормального стану і з часом будуть продовжувати розтягуватися і збільшуватися. Коли вони збільшуються, підкладка над ними також розтягується і з часом може стати дуже тонкою та крихкою, настільки тонкою у деяких пацієнтів, що може розірватися під час дефекації, а геморой кровоточить. Якщо геморой не кровоточить, він буде продовжувати збільшуватися в розмірах, поки не стане випаданням.

Класичний симптом геморою - яскраво-червона перректальна (PR) кровотеча, пов'язана з дефекацією. Однак кровотеча може бути зумовлена іншими (іноді зловісними) причинами.

Симптоми, що свідчать про серйозні негемороїдальні причини PR-кровотечі, включають
• Кров змінена, тобто темна або мелана.
• PR кровотеча не залежить від дефекації.
• Кров видно на або в калі.
• Зміна звички кишечника.
• Втрата ваги.
• Втрата апетиту.
• Біль або розтягнення живота.

Більшість пацієнтів віком до 40 років, які не мають симптомів, що викликають занепокоєння, можуть отримувати лікування, орієнтоване на геморой, без необхідності проведення колоноскопії. Однак пацієнтів будь-якого віку, у яких спостерігається PR кровотеча та мають будь-який із симптомів, наведених у таблиці 2, слід направляти на колоноскопію, щоб виключити злоякісне ураження або запальне захворювання кишечника як причину кровотечі. Не слід ігнорувати сімейну історію раку кишечника, а у пацієнтів старше 30 років із сімейною історією, у яких спостерігається PR-кровотеча, це може бути використано як можливість для першої скринінгової ендоскопії/колоноскопії.

У багатьох пацієнтів геморой буде короткочасним і самообмеженим, як правило, спонтанно або за допомогою місцевих препаратів, що продаються без рецепта, протягом декількох днів або тижня або двох максимум. Інші, на жаль, матимуть більше хронічних проблем. Це може включати щоденні кровотечі, свербіж, пульсацію та/або дискомфорт, який - хоча і змінюється з кожним днем - ніколи не зникає. Альтернативно, проблеми можуть мати циклічний характер, періоди більш виражених кровотеч і пульсацій і часто пролапс вимагають відштовхування геморою. Більшість пацієнтів звертаються за медичною консультацією, коли їх геморой викликає або значні щоденні проблеми, або циклічні симптоми.

Часто справжній масштаб гемороїдальної проблеми не виявляється при обстеженні ні в хірургії загальної практики, ні в спеціалізованих кабінетах. Не дивно, що під час обстеження тривога скорочує м’язи тазового дна і робить геморой менш очевидним. Тому лікування геморою повинно базуватися на ступені симптомів, які вони викликають, а не на їх розмірі. Ці сорти визначаються наступним чином:

• 1 ступінь: Палі, які знаходяться всередині заднього проходу і ніколи не випадають. Ці купи часто мають лише повторювані кровотечі, хоча у деяких пацієнтів це все одно може бути дуже сильним кровотечею. (Такі симптоми, як свербіж і пульсація, як правило, пов’язані з пролапсом.)

• 2 ступінь: Палі, які випадають при напруженні, але спонтанно повертаються до свого нормального внутрішнього положення після евакуації без потреби в ручній допомозі. Пацієнт зазвичай знає про випадання тканини через задній прохід при дефекації, але заперечує необхідність заміни тканини вручну. Кровотеча часто спостерігається регулярно.