Які поширені помилки щодо ожиріння; Обговорення Oasis
Jean-Philippe Chaput PhD, Zachary M. Ferraro PhD, Denis Prud’homme MD MSc FRCPC, and Arya M. Sharma MD PhD FRCPC
Контекст
Хоча ожиріння може бути серйозною загрозою для здоров'я, бракує ефективних стратегій для вирішення цього стану на індивідуальному та соціальному рівнях. Міфи та хибні уявлення про ожиріння поширені в ЗМІ, популярній культурі та науковій літературі.
Як нещодавно обговорювалося в New England Journal of Medicine, оприлюднення непідтверджених переконань може призвести до недостатньо обгрунтованих клінічних рішень, неточних рекомендацій щодо охорони здоров'я та непродуктивного розподілу обмежених дослідницьких ресурсів. 1
Мета статті
Поставте виклик, щоб переосмислити, як нам слід підходити до ожиріння та його лікування.
Основні моменти
Ожиріння в першу чергу викликане відсутністю фізичної активності або шкідливими дієтичними звичками.
- Існує все більше доказів на підтримку багатьох інших передбачуваних факторів, що сприяють збільшенню ожиріння, таких як недостатній сон, психологічний стрес, ендокринні руйнівники, ліки, внутрішньоутробний та вплив між поколіннями.
- Ці нетрадиційні або нові детермінанти ожиріння впливають на споживання та вихід енергії; отже, переїдання та зменшення енергетичних витрат сприймаються як «симптоми», а не як першопричини надмірної ваги. 1
- Накопичується безліч доказів показує, що недостатній сон може перешкоджати втраті ваги, а вирішення проблеми сну для регулювання ваги нещодавно було схвалено Канадською мережею ожиріння. 2
- Більше доказів свідчить про те, що медичним працівникам та клініцистам, можливо, доведеться врахувати ширший спектр впливових факторів (наприклад, ліки, брак часу, психологічний стрес, втома, хронічний біль), щоб адекватно визначити та вирішити ключові фактори, що відповідають за ожиріння пацієнта, що є ймовірним клінічним ознакою хронічної “затримки калорій” (подібно до набряків, що є клінічними ознаками “затримки” рідини). 1
Люди з ожирінням менш активні, ніж їхні колеги з нормальною вагою.
- Останні дані Канадського обстеження заходів охорони здоров’я свідчать про інше. На основі об’єктивних показників лише 7% канадських дітей та молоді 3 та 15% дорослих канадців 4 відповідають рекомендаціям щодо фізичної активності.
- Загалом, йдеться про те, що в Канаді спостерігається криза фізичної неактивності - більшість людей не дотримуються рекомендованої кількості фізичних навантажень, необхідних щодня для отримання користі для здоров’я, - і кожен канадець, незалежно від розміру тіла, отримає вигоду від збільшення фізичної активності і зменшення часу сидіння.
Дієти працюють в довгостроковій перспективі.
- Приблизно дві третини людей, які втрачають вагу, відновлять її протягом 1 року, і майже всі вони відновлять її протягом 5 років. 5
- Хоча дієта (тобто обмеження калорійності) для схуднення є складним завданням, підтримка втраченої ваги вимагає від пацієнта ще більших зусиль.
- Хоча постійна втрата ваги лише за допомогою дієти може бути можливою для деяких людей, 6 узгодження реальних очікувань щодо схуднення та стійких змін поведінки є критично важливим, щоб уникнути розчарувань та недотримання. Відновлення ваги (рецидив) не слід сприймати як невдачу, а як очікуваний наслідок такого хронічного та складного захворювання, як ожиріння.