Янг, ожиріння та хірургія для схуднення - The New York Times
Хоча Шані Гофман з четвертого класу дражнили, що вона товста, вона навчилася з цим боротися.
Вона була студенткою В-класу та навчалась у драматичному гуртку в школі. У неї були хороші друзі та хлопець, з яким вона познайомилася через Facebook. Вона навіть демонструвала свої вигини в спандекс-лосинах та облягаючих сорочках.
Коли її педіатр, доктор Сеня Вайнер, вперше згадала про операцію для схуднення, пані Гофман було 17 років, вона все ще жила зі своїми батьками в Бенсонхерсті, Бруклін, її спальню прикрашали зірки, що світяться в темряві, бо вона боялася темний.
Не було питання, при 5 футах 1 і вазі понад 250 фунтів вона мала надлишкову вагу. Але вона чинила опір, кажучи, що може дотримуватися дієти.
"Я схудну", - запевнила пані Гофман свого лікаря.
Доктор Вайнер пророчо сказав: "Це не ваша вина, але ви не зможете цього зробити".
Разом з епідемією ожиріння в Америці стався вибух в хірургії для схуднення, коли проводиться близько 220 000 операцій на рік - це семикратний стрибок за десятиліття, за даними галузі, що коштує понад 6 мільярдів доларів на рік. І найновіший рубіж - це молоді пацієнти, такі як пані Гофман, яка дозволила The New York Times стежити за нею протягом року, коли їй робили операцію, а потім приступила до пошуків схуднення, переходячи до випробувань, що стосуються її морального духу, її самопочуття та її стосунки з членами сім'ї та друзями.
Але довготривала ефективність хірургічного втручання для схуднення, зокрема перев’язування шлунка, процедура, яку мала пані Гофман, все ще залишається під питанням. І поштовх до хірургічного втручання у молодих людей викликав певний опір з боку лікарів, які вважають, що занадто радикально оперувати пацієнтів, тіло яких ще може розвиватися, і яким не дано багато часу, щоб схуднути самостійно.
"Я думаю, що змінити анатомію дитини, коли ви навіть не вирішували інші питання, досить екстремально", - сказала доктор Венді М. Скінта, сімейний практикуючий в Манліусі, передмісті Сіракуз, який спеціалізується на педіатричній втраті ваги. . На відміну від пацієнтів старшого віку, вона сказала: "Не потрібно вельми поспішати це виправляти, інакше вони помруть".
Від одного відсотка до 2 відсотків усіх операцій, пов’язаних із зниженням ваги, або баріатричними, проводяться пацієнти молодше 21 року, але зараз проводяться дослідження для оцінки результатів хірургічного втручання у дітей віком до 12 років. Аллерган, виробник популярного Lap-Band, хірургічно вставлена силіконова стрічка, яка стискає шлунок, щоб пацієнт швидко почувався ситим, просить дозволу в Управлінні з контролю за продуктами та ліками продавати її пацієнтам у віці 14 років, на чотири роки молодших, ніж це дозволено зараз. За останні роки лікарні по всій країні відкрили баріатричні центри для підлітків.
Лікарі, які готові оперувати пацієнтів молодшого віку, зазначають, що є вагомі докази того, що дієти часто не вдаються.
"Більшість з нас стали свідками того, як медичний заклад знову і знову надає однакові поради дітям із зайвою вагою - їм просто потрібно більше харчуватися і грати на вулиці", - сказав д-р Томас Інге, професор хірургії та педіатрії з Університету Цинциннаті, який бере участь у дослідженні Національного інституту охорони здоров’я хірургії схуднення на підлітках. "Я би хотів, щоб це було так просто".
25 хвилин, і це зроблено
Пані Гофман страждає від надмірної ваги майже стільки, скільки себе пам’ятає. Хлопці в шкільному автобусі знущалися над нею. На шкільних знімках вона ніколи не хотіла, щоб її показували сидячи. "Я хотіла стояти з людьми, які мене блокують", - сказала вона.
Після того, як лікар запропонував хірургічне втручання, вона намагалася схуднути, але зазнала невдачі, набравши 30 кілограмів за вісім місяців. Можливо, за її словами, вона таємно хотіла претендувати на "найпростіший вихід".
У грудні 2010 року пані Гофман, якій щойно виповнилося 19 років, та її мати прибули на консультацію до кабінету доктора Денні Шервінтера, жиластого, швидко розмовляючого начальника баріатричної хірургії медичного центру Maimonides у Брукліні. Пані Гофман нервувала, але жадала.
Її продали на Lap-Band, єдиній операції, яку виконує доктор Шервінтер, оскільки вона є оборотною та має відносно низький ризик. Вона важила 271 фунт, з індексом маси тіла 51, що значно перевищувало мінімальний B.M.I. 40, або 35 для людей, принаймні з однією іншою проблемою, пов’язаною зі здоров’ям, яка потрібна для використання ремінця. (У лютому F.D.A. знизив мінімальний рівень інтенсивності лікування для пацієнтів з іншою проблемою до 30 - порогу ожиріння.)
Мати пані Гофман запитала, що станеться, якщо її дочка захоче завагітніти. Доктор Шервінтер сказав, що група буде декомпресована, і "в основному ви звичайна вагітна жінка, їсте свої соління та морозиво".
"Смачно," сказала пані Гофман.
"А як щодо шкіри?" - запитала її мати Джудіт, маючи на увазі пухку шкіру, яка може розвинутися після схуднення.
"Це буде неймовірна розмова", - сказав доктор Шервінтер. "Давайте спочатку дійдемо туди".
Він сказав пані Гофман, що, дотримуючись середніх показників, вона могла розраховувати втратити близько 40 відсотків своєї зайвої ваги, або 70-80 фунтів. "Що краще, ніж будь-яка дієта", - сказав він. "Ми будемо шукати, щоб ви зайшли приблизно в 200".
Але він попередив: "Якщо ви не будете йти середнім шляхом, наприклад, молочний коктейль щовечора або взагалі не робити фізичні вправи, ви опинитеся в гіршій половині".