JCI - Абдомінальне ожиріння - маркер позаматкового накопичення жиру
Ульф Сміт
Лундбергська лабораторія досліджень діабету, кафедра молекулярної та клінічної медицини, Академія Салгренської, Університет Гетеборга, Гетеборг, Швеція.
Адреса кореспонденції: Ульф Сміт, кафедра молекулярної та клінічної медицини, Університетська лікарня Салгренська, Віта Стракет 12, SE-413 45, Гетеборг, Швеція. Телефон: 46.31.3421104; Електронна адреса: [email protected].
Опубліковано 1 травня 2015 р. - Докладніше
На початку 1980-х років ми проаналізували метаболічний профіль 930 чоловіків і жінок і дійшли висновку, що розподіл жиру в животі для даного ІМТ пов'язаний із підвищеною резистентністю до інсуліну та ризиком розвитку діабету 2 та серцево-судинних захворювань. Кореляція між жиром у животі та метаболічною дисфункцією підтверджена в багатьох дослідженнях, і окружність талії зараз є критерієм для діагностики метаболічного синдрому. Було висунуто кілька механізмів цього взаємозв'язку; однак зараз ми знаємо, що вісцеральний жир є лише одним із багатьох позаматкових жирових депо, що використовуються, коли підшкірна жирова тканина не може вмістити зайвий жир через обмежену розширюваність.
Як студенту-медику, який цікавиться наукою, мені пощастило познайомитися із покійним Пер Бьорнторпом у Швеції, який на той час був відомим вченим у галузі досліджень ожиріння. Разом з Пер Бьорнторпом, Жуль Гірш та Лестер Саланс з Університету Рокфеллера були одними з ранніх і впливових дослідників, яких цікавило ріст і розширення жирової тканини та те, як ці процеси пов'язані з метаболічними ускладненнями ожиріння. Вони встановили методи вимірювання розміру жирових клітин за допомогою місцевих біоптатів тканин та поєднали ці виміри із загальним вмістом жиру в організмі, щоб оцінити кількість жирових клітин у людей із ожирінням та без них Дослідження, що використовували ці методи, дали багато інформації про розширення жирової тканини у чоловіків та жінок. Проте доступ до жирової тканини на той час був обмежений до підшкірного жиру, що робило ці оцінки менш надійними. Група Гірша та Саланса та група Бьорнторпа також надали ранні докази того, що жирові клітини людей із ожирінням були резистентними до інсуліну, і припустили, що асоційована з ожирінням резистентність до інсуліну може бути наслідком розширення жирових клітин (3).
Концепція, що абдомінальне ожиріння є особливою характеристикою метаболічного ризику та діабету, була запропонована в 1953 році Жаном Вагом у французькому журналі (6); однак ця робота була визнана не франкомовними вченими лише набагато пізніше. Невизначно зазначав, що ожиріння андроїдів частіше асоціюється з діабетом та метаболічними відхиленнями, ніж гіноїдний (жіночий) тип ожиріння (6). Можливість того, що тип ожиріння вказує на метаболічний ризик, пізніше стала загальновизнаною концепцією, принаймні частково завдяки тому, що різні форми ожиріння досить легко розпізнати візуально!