JCI - Лікування мієломної кишкової нефропатії без лікування мієломи

Нельсон Люнг

Відділ нефрології та гіпертонії, клініка Мейо, Рочестер, штат Міннесота, США.

мієломи

Адресна кореспонденція: Nelson Leung, 200 First Street SW, Рочестер, Міннесота 55905, США. Телефон: 507.266.7083; Факс: 507.266.7891; Електронна пошта: [email protected].

Опубліковано 9 квітня 2012 р. - Докладніше

Пов’язана стаття:

Механізм та профілактика гострої травми нирок від литої нефропатії на моделі гризунів

Механізм та профілактика гострої травми нирок від литої нефропатії на моделі гризунів

Анотація
Автори

Вей-Чжун Ін, Крістофер Е. Аллен, Ліза М. Кертіс, Кристал Дж. Аарон, Пол В. Сандерс

Нефропатія литого типу є результатом спільного осадження легких ланцюгів вільних імуноглобулінів (FLC) з глікопротеїном Тамма-Хорсфолла (THP). Це відмітна риса множинної мієломи, що має значні наслідки. Раніше стратегії лікування були спрямовані на зменшення рівня FLC в сироватці крові шляхом контролю мієломи. У цьому випуску Ying et al. повідомляють про їх успішний синтез циклізованого пептиду-конкурента, який блокує зв'язування FLC з THP. У дослідженнях на тваринах цей циклізований пептид був здатний зменшити утворення гіпсу та пошкодження нирок, представляючи нову стратегію лікування гіпсової нефропатії, яка не залежить від реакції мієломи на хіміотерапію.

З тих пір ми багато чому навчились, і в основному завдяки роботі Пола Сандерса. Більше 20 років Сандерс та його лабораторія детально описували взаємодію між BJP та THP, виявляли фактори, що сприяють та інгібують їх спільне випадання в атмосферу, описували ділянку зв'язування THP та BJP та вводили основу для стратегій лікування (2, 6 - 8) . Тепер, у своєму останньому рукописі Ying et al., Опублікованому в цьому випуску JCI, група Сандерса знову розширює наш кругозір, описуючи абсолютно новий підхід до лікування гіпсової нефропатії (9).

Світлова мікроскопія нирки з гіпсовою нефропатією, забарвленою плямою PAS. Кілька дистальних канальців заповнені PAS-негативними зліпками (зірочками). Деякі з акторського складу мають тріщиноватий вигляд. Навколо гіпсів спостерігається запальна клітинна реакція (одноголові стрілки). Запальні інфільтрати (одноголові стрілки) видно в інтерстиції нирки, зазвичай поблизу закупорених канальців. Все це є характерними ознаками литої нефропатії. Збільшення інтервалу (двосторонні стрілки) між канальцями протягом біопсії вказує або на набряк (гострий), або на канальцеву атрофію (хронічний) і є наслідком травми, пов’язаної з гіпсом. Зазвичай канальці повинні бути викладені спиною до спини один з одним.