Його нестерпно свербіло, але проблема не в його шкірі - The New York Times
"Я відчуваю, що моє тіло захопили інопланетяни!" - вигукнув худий 82-річний чоловік. Доктор Мелісса Ямматтео, начальник відділу алергії та імунології в Вестмед Медікл Груп, що в штаті Нью-Йорк, співчутливо кивнула. Це була її перша зустріч зі старшим чоловіком, який прийшов обговорити свербіж, який зробив його життя нестерпним. У своєму віці він сказав лікареві, що вже багато пережив - хвороби серця, хронічні захворювання нирок, подагру, - але "це була зовсім нова гра".
Протягом кількох останніх років, як він сказав лікареві, у нього була чутлива шкіра, тонка з віком і легко травмується. Але приблизно півроку раніше він почав свербіти, як божевільний. Почалося з висипу. На грудях, животі, спині та стегнах раптом з’явилися великі червоні плями. З самого першого дня вони неймовірно свербіли. Він не міг заснути, ледве читав або думав. Він ходив до одного дерматолога за іншим. Вони взяли біопсію і відправили його на аналіз крові. Його лікували стероїдними кремами - спочатку сильними, потім сильнішими. Вони не допомогли. Потім УФ-світлотерапія; після 20 процедур він теж відмовився від цього.
Останній дерматолог думав, що у нього може бути короста - крихітні кліщі, ледь помітні неозброєним оком, які можуть жити на тілі і викликати сильний свербіж або свербіж. Але, незважаючи на два курси інсектицидного крему для всього тіла, чоловік все ще чухався.
Можливо, алергія
Останній дерматолог, якого він побачив, почав підозрювати, що, можливо, це шкірний прояв захворювання десь ще в організмі. Дві біопсії показали наявність еозинофілів у його шкірі. Еоси, як вони відомі більш звично, є типом білих кров'яних клітин, які можна спостерігати при екземі або інших алергічних реакціях. Очевидно, ця висип не була екземою - жодне із зазвичай ефективних методів лікування екземи не дало результату. Свербіж корости - це також алергічна реакція, але позбавлення від кліщів закінчує свербіж, так що це не була короста. У нього, мабуть, була алергія на щось, але не було зрозуміло на що. Вона направила пацієнта до спеціаліста з алергії Iammatteo. Iammatteo була добре відома своєю надзвичайною здатністю розгадувати важкі випадки - навіть коли вони не були викликані алергією.
Увечері перед призначенням у чоловіка, що свербить, Ямматтео переглянув медичну документацію пацієнта, як це було на практиці, щоб спробувати зрозуміти, що може відбуватися. Переглядаючи діаграму чоловіка, вона помітила, що окрім еосу в шкірі, у пацієнта було надлишкове еос у крові - більш ніж у три рази більше, ніж зазвичай спостерігається в циркулюючій крові. Алергія не викликала таких цифр. Що тоді могло призвести до розмноження такого типу клітин?
Як правило, завдання № 1 в організмі полягає в боротьбі з паразитами. У США одним з найпоширеніших паразитів є токсокар, який передається з калом заражених собак і котів. Стронгілоїд, ще один паразит, був виявлений у людей, які проводили час у тропічних або субтропічних регіонах, де він є ендемічним. І те, і інше може спричинити таку висип, тож будь-яка з них була можливою. Більш стурбованим у пацієнта в цьому віці було злоякісне утворення або синдром гіпереозинофілії - розлад, при якому цей тип лейкоцитів починає дико розмножуватися.