Журнал Home Choices Інтернет
Публікація AAEA
Статті в цій темі:
- Огляд теми: Вирішення проблеми ожиріння
Мері К. Мут - Витрати на ожиріння та наслідки для політиків
Ерік А. Фінкельштейн, Кірстен Л. Стромботне та Баррі М. Попкін - Харчове середовище, доступ до продовольчих магазинів, поведінка споживачів та дієта
Мікеле Вер Плоег - Фермерська політика та ожиріння в США
Джуліан М. Алстон, Бредлі Дж. Рікард та Ебігейл М. Окрент - Більше, ніж просто їжа: різноманітні наслідки програм допомоги у харчуванні
Хелен Х. Йенсен та Парке Е. Уайльд - Чи може маркування харчових продуктів впливати на ожиріння?
Джоан Е. Арсено - Чи можуть податки на калорійно-підсолоджені напої зменшити ожиріння?
Джессіка Е. Тодд і Чень Чжень - Поведінкова економіка: нова важка вага у Вашингтоні?
Шон Б. Кеш та Крістіан Шретер
Деякі райони з низьким рівнем доходу в США отримали назву "продовольчі пустелі", оскільки джерел здорової та доступної їжі мало. Часто ці райони обслуговують міні-магазини або ресторани швидкого харчування, але далеко не продуктові магазини, де пропонується повний асортимент здорової їжі. Деякі мешканці цих районів, яким бракує транспорту або мають низькі доходи, можуть більше залежати від менших квартальних магазинів, які не мають повного асортименту продуктів і можуть не пропонувати їх за найбільш конкурентоспроможними цінами. Деякі зацікавлені групи стверджують, що відсутність здорових варіантів харчування призводить до поганого харчування та таких захворювань, як ожиріння.
Турбота про продовольчі пустелі та продовольче середовище загалом призвела до того, що деякі штати та міста запровадили програми, що збільшують доступ до здорової їжі. Наприклад, Пенсільванія та Нью-Йорк забезпечують державне та приватне фінансування, щоб заохотити супермаркети та інші роздрібні торговці здоровою їжею відкриватися в районах, що не охоплюються. Одним з чотирьох стовпів Ініціативи ожиріння першої леді, «Рухаємось», є збільшення доступу до доступної та здорової їжі, а запропонований президентом Обамою бюджет на 2011 фінансовий рік передбачає 400 мільйонів доларів на заохочення розвитку варіантів здорового харчування в районах з недостатнім обслуговуванням (Завдання Білого дому Сила проти дитячого ожиріння, 2010).
Проте ступінь необхідності такої політики та їх потенційний успіх залежить від того, на скільки людей впливає обмежений доступ до доступної та здорової їжі, як впливає на споживачів обмежений доступ та харчове середовище та як вони справляються з доступом до їжі обмеження.
Невелика частка людей живе в продовольчих пустелях
Не існує єдиного методу вимірювання та визначення продовольчих пустель та доступу до їжі, особливо в такій великій та географічно різноманітній країні, як США. Ряд різних досліджень, що використовують багато різних методів, досліджували продовольчі пустелі в місцевих районах. Дослідження Міністерства сільського господарства США (USDA) на національному рівні щодо кількості населення з обмеженим доступом до їжі використовувало наявність супермаркетів та великих продуктових магазинів, включаючи магазини зі знижками та суперцентри, як доказ доступності доступної, поживної їжі (USDA, 2009). Довідник супермаркетів та великих продуктових магазинів по всій континентальній частині США використовувався для вивчення відстані до найближчого супермаркету чи великого продуктового магазину для вразливих верств населення - людей з низьким рівнем доходу, літніх людей та домогосподарств без доступу до особистого автомобіля.
Це дослідження USDA показало, що близько 23,5 мільйонів людей, або 8,4% населення США, мешкають у районах з низьким рівнем доходу, які знаходяться на відстані більше ніж милі від супермаркету (USDA, 2009). Сусідні райони з низьким рівнем доходу - це райони, де понад 40% населення мають доходи, менші або рівні 200% федерального порогу бідності, що становило 44 000 доларів на рік для сім'ї з чотирьох осіб у 2008 році. Не всі з тих, хто живе з низьким рівнем доходу райони бідні, і тому менше страждають від відсутності доступу. Якщо враховувати лише тих, у кого рівень доходу нижчий за 200% бідності, то 11,5 млн. Або 4,1% американців мають низькі доходи і живуть у районах з низьким рівнем доходу, що знаходяться на відстані більше ніж милі від супермаркету.
Власник транспортного засобу - ще один показник того, чи той, хто живе далеко від продуктового магазину, не має доступу до здорової їжі. Близько 2,3 мільйона домогосподарств, або 2,2%, живуть за милю від супермаркету і не мають доступу до транспортного засобу (USDA, 2009). Для цих домогосподарств відсутність транспорту є перешкодою для доступу до доступної та поживної їжі.
Більш здорове харчове середовище, здоровіші дієти та тонкі причинно-наслідкові докази
Багато факторів сприяють вазі тіла людини та його загальному стану харчування. Сюди входять окремі фактори, такі як демографічні характеристики, соціально-економічний статус, освіта та переваги до їжі. Фактори навколишнього середовища також можуть впливати на масу тіла та дієту. Такі фактори можуть включати доступ до магазинів та ресторанів, парків та закладів відпочинку, тротуарів та наявність громадського транспорту, а також соціальні фактори навколишнього середовища, такі як злочинність, згуртованість сусідства та соціальні та культурні норми щодо їжі. Дослідження показали, що окремі фактори можуть пояснити деякі відмінності в тому, хто страждає ожирінням або хто страждає на діабет, але поодинці вони не можуть врахувати всіх відмінностей у показниках цих захворювань. Харчове середовище та доступ до продовольчих магазинів можуть допомогти пояснити різницю в дієті та наслідках для здоров'я (Diez-Roux, 2009).
У ряді досліджень досліджено взаємозв'язок між доступом до їжі, споживанням їжі та ожирінням. Хоча результати не є універсальними, більшість виявляють, що кращий доступ до супермаркетів пов'язаний із здоровішим харчуванням та зниженням ризику ожиріння, тоді як більший доступ до магазинів сувенірів пов'язаний із підвищеним ризиком ожиріння (Larson, Storey, and Nelson, 2009). Навпаки, співвідношення між доступом до ресторанів швидкого харчування та дієтою та ожирінням не є настільки послідовним у літературі.
Опитування Національної програми продовольчих талонів (NFSPS) було використано для розуміння того, як доступ до магазину був пов’язаний із витратами на їжу - особливо на фрукти та овочі. Роуз і Річардс (2004) виявили, що особи з обмеженим доступом витрачають менше на фрукти, ніж ті, що мають кращий доступ. USDA (2009) виявив, що особи з обмеженим доступом витрачають менше на консервовані фрукти, овочеві консерви та молоко, ніж ті, що мають кращий доступ.
Ці дослідження припускають кореляцію між доступом до магазину та результатами, пов’язаними з дієтою, але жодне з цих досліджень не використовує методів, які можуть визначити, чи викликає доступ до магазину різницю в дієті чи ожирінні. Лише в кількох дослідженнях використовувались методи, які можуть допомогти оцінити причинно-наслідкові зв’язки - і їх докази неоднозначні. У двох дослідженнях використовувались лонгітюдні дані та дизайн втручання, що проводився до втручання, щоб виміряти, як зміни в доступі впливають на поведінку покупців та споживання їжі, коли супермаркети відкриваються в районах з недостатнім обслуговуванням у Лідсі та Глазго, Великобританія (Wrigley, Warm, and Margetts, 2003; Cummins et al. 2005). Обидва виявили, що багато людей, які брали вибірки з району, перевели свої покупки в новий магазин. В одному дослідженні споживання фруктів та овочів скромно зросло - трохи більше третини порції, але в іншому дослідженні не зросло. Chen et al. (2010) використовують просторову економетрику для пояснення того, як вибір житла та соціальні мережі впливають на дієту. Враховуючи ці фактори, це дослідження показало, що близькість до ресторанів швидкого харчування дещо збільшує індекс маси тіла (ІМТ), тоді як близькість до продуктових магазинів дещо знижує ІМТ. Розміри загальних ефектів були менше половини ІМТ, але були більшими для людей, які жили дуже близько від магазину чи ресторану.