Камені в жовчному міхурі Dr.
Жовчний міхур - це невеликий мішечок, розташований під грудною кліткою з правого боку живота, який зберігає і виділяє жовч. На основі циклу зворотного зв’язку жовчний міхур виділяє жовч під час їжі, щоб сприяти засвоєнню жирів, емульгуючи жир (змішуючи жир з водянистими виділеннями кишечника) разом із курантом (збиті харчові маси в шлунку). Їжа з високим вмістом жиру викликає виділення більшої кількості жовчі, а їжа з низьким вмістом жиру - менше. Коли вживається занадто багато жиру та холестерину, виникають ускладнення жовчного міхура.
За відсутності стану жовчного міхура, що вказує на явну необхідність хірургічного втручання, такого як гострий холецистит, жовчнокам’яна хвороба, яка постійно закупорює протоки, або важкі симптоми з боку погано функціонуючого жовчного міхура, настійно рекомендується… триматися свого жовчного міхура.
Проблеми з жовчним міхуром поділяються на три категорії: жовчнокам’яна хвороба, гостре запалення або інфекція жовчного міхура (гострий холецистит) та хронічна дисфункція жовчного міхура (холецистопатія). Камені в жовчному міхурі можуть бути присутніми або відсутніми за будь-якої з останніх двох станів.
Жовчний міхур відіграє унікальну роль у складному процесі травлення, проте щороку майже у мільйона людей лише в США видаляють жовчний міхур. Хоча хірургічне втручання необхідне в деяких гострих і важких випадках, більшість розладів жовчного міхура успішно лікуються із зміною способу життя.
Камені в жовчному міхурі можуть бути "тихими", що означає їх безсимптомність. У 75-80% людей з жовчнокам'яною хворобою (що складає близько 10-15% населення), хоча вони можуть відчувати неспецифічні травні симптоми, такі як здуття живота, нудота або легкий дискомфорт у животі, не мають симптомів, які є прямим результатом їх жовчнокам’яна хвороба.
Однак приблизно у 20% хворих на жовчнокам’яну хворобу з’являться симптоми внаслідок сповзання жовчнокам’яної хвороби в жовчну протоку, що спричиняє закупорку та порушення потоку жовчі. У цих випадках жовчний міхур стає симптоматичним і може спричинити:
Біль у верхньому правому квадранті або центрі живота, яка посилюється і, здається, з’являється з нізвідки
Біль між лопатками або в правому плечі
Біль, викликаний жовчнокам’яною хворобою, зазвичай приходить і зникає і може тривати лише пару хвилин або стільки годин.
Залежно від того, куди потрапляють камені в жовчному міхурі, вони також можуть перекрити протоки, що осушують печінку і підшлункову залозу, викликаючи жовтяницю і панкреатит. Якщо перешкодити відтік жовчі з жовчного міхура, він може набрякнути і стати ніжним, як великий прищ, наповнений гноєм - стан, який називається холециститом.
Симптоми гострого холециститу включають:
- Лихоманка
- Камені в жовчному міхурі
- Озноб
- Нудота
- Блювота
- Сверблячий
- Табурет світлого кольору
- Рідкий стілець
- Біль, включаючи сильний або судомний біль у животі та/або біль, що віддає в спину або під праву лопатку
- Жовтяниця
- Здуття живота
- Нестійкі життєві показники
Коли жовчний міхур зазнає повторних нападів запалення, він може стати рубцевим і може настати хронічна дисфункція жовчного міхура або холецистопатія. Симптоми холецистопатії зазвичай хронічні та неспецифічні та включають:
- Насиченість після їжі
- Здуття живота
- Порушення травлення
- Газ
Харчовий холестерин
Більшість каменів у жовчному міхурі спричинені надмірною кількістю холестерину в раціоні. Холестерин присутній лише у продуктах тваринного походження, і якщо його у вашому раціоні занадто багато, він кристалізується в жовчі, викликаючи камені в жовчному міхурі. Невеликий відсоток жовчнокам’яної хвороби спричинений білірубіном та кальцієм, що утворюють пігментні камені, які часто зустрічаються в таких станах, як серповидноклітинна анемія.
Фактори ризику
Хоча надмірна кількість харчового холестерину є основною причиною жовчнокам’яної хвороби, певна поведінка у способі життя, хвороби, стани та генетичні та демографічні характеристики можуть призвести до схильності до утворення жовчнокам’яної хвороби у деяких людей. Ці фактори ризику включають:
- Вік
- Алкоголь
- Стриктури жовчних проток
- Протизаплідні таблетки
- Холангіт (камені коричневого пігменту в жовчних протоках)
- Цироз
- Хвороба Крона
- Діабет
- Дієта (багато жиру/мало клітковини/багато вуглеводів)
- Етнічна приналежність (індіанці Піма)
- Жіноча стать
- Генетика (генна мутація)
- Історія черевної хірургії
- Замісна гормональна терапія
- Резекція клубової кишки (чорні пігментні камені)
- Інфекції (види хелікобактерів, малярія)
- Ліки (інгібітори кальциневрину, препарати, що знижують рівень холестерину, октреотид, цефтріаксон)
- Метаболічний синдром
- Ожиріння
- Трансплантація органів
- Фізична бездіяльність
- Вагітність
- Швидка втрата ваги/операція при ожирінні
- Серповидноклітинна анемія
- Травма спинного мозку
- Загальне парентеральне харчування (внутрішньовенна харчова терапія)
- Дієта з дефіцитом вітаміну В12/фолієвої кислоти (чорні пігментні камені)