«Казка про стрічкового черв’яка» («Сквози читачі зупиняються на цьому») - The New York Times
Ларрі Заров, доктор медичних наук.
Це єврейська рибна історія. Або точніше єврейська історія про риб’ячого хробака.
Моя мама, як і її мати, була досвідченим єврейським кухарем, їхні страви були відомими в нашій великій родині. Їх секрет: смакувати в дорозі. Приправляйте повільно, поки не з’явиться ідеальний смак.
Це безпечна техніка з латкесом або креплачем, але не завжди з рибою гефілте, наземною сумішшю з прісноводної риби, спеціями, яйцями, сіллю та мацою.
Моя мати ніколи не хворіла від дегустації сирої риби, але, випадково, риба гефілте виявилася грізною проблемою для дружини мого медичного партнера Рити.
Рита прискіпливо тримала кошерний будинок і насолоджувалася приготуванням особливих єврейських страв, включаючи рибу з гефілте. Незвично енергійна молода жінка, вона без зусиль могла працювати в саду, прибирати будинок, готувати їжу та підтримувати хірургічну практику свого чоловіка. Але вона не почувала себе добре місяцями: симптоми спазмів у животі, здуття та періодична діарея, пов’язані зі збільшенням слабкості, задишкою, млявістю та втомою.
Її чоловік Боб був стурбований достатньою кількістю крові, яка виявила глибоку анемію: її еритроцитів не вистачало. Ось була жінка років 40, яка харчувалася нормально і вживала вітаміни. До цього епізоду у неї не було шлунково-кишкових симптомів і не було очевидної крововтрати. Що може бути причиною анемії?
Мікроскопічне дослідження еритроцитів Рити дало підказку. Вони були збільшені, з незвичайними структурами, описаними як макроцитарні. Поширеною причиною цього є згубна анемія, яка виникає внаслідок нестачі вітаміну В12 або фолієвої кислоти, обох необхідних для виробництва еритроцитів. Але у Рити не було ніяких неврологічних ознак перніціозної анемії або будь-якого іншого системного захворювання, яке спричиняло б відсутність В12 або фолієвої кислоти.
Її лікарі були в тупі.