Кетогенна дієта для лікування T2D та супутніх довгострокових ускладнень - клінічний радник
Кетогенна дієта була основою для лікування багатьох хронічних захворювань, починаючи з 20-х років минулого століття, коли до введення протисудомних препаратів дієта, що складається з підвищеного вмісту жиру та низького вмісту вуглеводів, використовувалася як лікування епілепсії у дітей. 1 Дієтичне обмеження також застосовувалось при цукровому діабеті до відкриття інсуліну для лікування як діабету 1 типу (T1D), так і діабету 2 типу (T2D), оскільки на той час ці два типи не відрізнялися один від одного. 2 Після виявлення інсуліну потреба в дієтичних втручаннях зменшилась. Протягом багатьох років були введені численні фармакологічні засоби, які широко рекламувались за їх перевагу в лікуванні цього хронічного захворювання. Незважаючи на різноманітність терапевтичної та лікувальної ролі, яку відіграють продукти, здається, що дієта стала крайнім засобом, а не першим методом лікування при лікуванні захворювань.
Оскільки ожиріння набуває масштабів епідемії та відомий йому зв’язок із T2D, дисліпідемією, гіпертонічною хворобою та атеросклерозом, варто розглянути підходи до харчування щодо управління цими хронічними захворюваннями. За такої великої залежності та витрат, пов’язаних з фармацевтичною промисловістю, лікування хронічних захворювань за допомогою дієти може виявитись актуальною сферою для постійних досліджень та клінічної практики.
Хоча в попередні роки стандартний підхід до лікування діабету від Американської діабетичної асоціації (ADA) включав дієтичні втручання, обмеження калорійності та вибір їжі з низьким вмістом жиру, все більше доказів підтверджують багатообіцяючі результати у осіб, які споживають різні варіанти кетогенної дієти, що характеризується споживання з низьким вмістом вуглеводів, помірне споживання білка та споживання жиру.
Обґрунтування використання дієти з високим вмістом жиру та вуглеводів з низьким вмістом вуглеводів при лікуванні хронічного захворювання, такого як діабет, полягає в тому, що воно приводить організм до стану кетозу, в результаті чого жир - а не цукор - використовується як основне джерело палива для мозку та інших органів, зменшуючи тим самим залежність від глюкози як джерела палива. Кетогенна дієта виробляє метаболічні зміни, часто пов’язані зі станом голоду, механізм, який застосовувався в біблійні часи для управління нападами. 3-5 Коли організм позбавлений вуглеводів, жирні кислоти та кетони (з харчових жирових і жирових запасів) стають основним джерелом палива в організмі. Якщо організм не споживає харчових вуглеводів, печінка та нирки можуть виробляти близько 200 г/день глюкози з харчових білків та жирів і слугуватимуть джерелом енергії для глюкозозалежних тканин, тоді як решта тіла буде використовувати кетони і жирних кислот. 3,4