Кетогенні дієти для дорослих із сильно тугоплавкою епілепсією

Таня Дж. В. Макдональд

1 докторант кафедри неврології Медичної школи університету Джона Гопкінса, Балтімор, доктор медичних наук

Макензі С. Червенка

2 Доцент, кафедра неврології, Медична школа Університету Джона Гопкінса, Балтімор, доктор медичних наук

Пов’язані дані

Анотація

Поточний огляд висвітлює докази, що підтверджують використання кетогенних дієт для лікування лікарсько-стійкої епілепсії та епілептичного статусу у дорослих. Порівнюються варіанти кетогенної дієти та обговорюються переваги та потенційні побічні ефекти дієтотерапії.

З 1921 р. Терапія кетогенною дієтою (КД) є визнаним ефективним засобом у лікуванні епілепсії. Інтерес до дієтотерапії слабшав після введення протиепілептичних препаратів (АЕЗ) до 1990-х років, коли з’явилися дослідження та клінічні випробування, що демонструють його ефективність у пацієнтів, стійких до наркотиків, та певних синдромів педіатричної епілепсії (1–3). Дійсно, є все більше доказів дієтичної дієти при лікуванні синдрому дефіциту транспортера глюкози, дефіциту піруватдегідрогенази, дитячих спазмів, синдрому Леннокса-Гасто, синдрому Древе, синдрому Ангельмана та міоклонічно-астатичної епілепсії (4–9). Багато пацієнтів з діагнозом цих синдромів досягають зрілого віку, тоді як іншим діагностують de novo як дорослих із недавніми досягненнями генетичного тестування. При лікуванні лікарсько-стійкої епілепсії (судом, стійких до двох або більше AED), пацієнти мають менше ніж 5% шансів вільно вилучатися додатковими препаратами, і вони не можуть бути кандидатами в хірургічні операції через генералізовану епілепсію, мультифокальний характер або нерезецабельний напад фокус (10). Нові дані свідчать про те, що КД можуть запропонувати зменшення судом та свободу судом у підгрупи цих пацієнтів, не тільки дітей, але зараз і дорослих.

---