Кінець рядка
Жінка з вадами зору з глаукомою нещодавно перевела допомогу до нашого офісу. Чи можемо ми їй допомогти, або у неї немає можливості?
Джеймс Л. Фанеллі, О.
Востаннє пацієнтку бачили в Нью-Йорку в квітні 2009 року, і раніше вона перенесла операцію на катаракті правого ока в липні 2008 року. Вона повідомила про мінімальне поліпшення зору після операції. Її очний анамнез був важливим для двосторонньої трабекулектомії. Пацієнтка повідомила, що їй діагностували глаукому майже трьома роками раніше, але до встановлення діагнозу у неї було «дуже поганий зір на деякий час» в обох очах.
Під час візиту до мого кабінету вона отримувала ліки з Ліпітором (аторвастатин, Пфайзер), фуросемідом, Агрегноксом (аспірин/дипіридамол з пролонгованим вивільненням, Борінгер-Інгельхайм), дієтичним калієм, Діамокс-сиквелами (ацетазоламід, лабораторії Ледерле), ставка, 1 крапля Ксалатан (латанопрост, Пфайзер) hs O.D., 1 крапля дорзоламіду дн. О.Д. і 1 крапля комбігану (бримонідину тартрат і малеат тимололу, аллерган) б.і.д. О.Д. Також нещодавно вона отримала третій курс метотрексату.
Діагностичні дані
| Поля зору нашого пацієнта мали суттєві відхилення в обох очах (О.Д. ліворуч, О.С. праворуч). |
Показання пахіметрії становили 542 мкм O.D. і 549 мкм О.С. Внутрішньоочний тиск виміряно 19 мм рт. Ст. і 11мм рт.ст. о 10:25.
Її рогівки були чіткими в обох очах, з чітким розрізом рогівки, розташованим скронево в правому оці. Обидві передні камери були глибокими та тихими. Ліва райдужка показала 270 ° задньої синехії з нерегулярним зіничним іржем.
Була проведена хірургічна периферична іридектомія, розташована о 12 годині в правій райдужці, та дві лазерні периферичні іридектомії в лівій райдужці. Фільтруючі мікстури розташовувались вище обох очей. Пухлина в правому оці була плоскою і судинною, але пляма в лівому оці все ще була добре сформована і не продемонструвала витоку або блебіту.
Порогові поля зору були суттєво відхиленими в обох очах. Праве поле було стиснене до центральних 5º до 8º градусів, з невеликим тимчасовим острівцем зору поблизу фізіологічної сліпої плями. Ліве поле показувало три 5 ° острівця зору приблизно від 25 ° до 30 ° від місця фіксації, а також невеликий центральний острів під фіксацією. Час порогового тестування поля перевищував 13 хвилин для правого ока та 17 хвилин для лівого ока. Само собою зрозуміло, що пацієнт втомлювався після польових випробувань.
Під час розширеного обстеження пацієнт мав псевдофакію в правому оці з добре центрованою задньою камерою ІОЛ в капсульному мішку та відкритою задньою капсулою. Кришталик лівого ока характеризувався 2+ ядерним склерозом та корковими спицями на зоровій осі. Присутні двосторонні задні відділи склоподібного тіла.
Стереоскопічне дослідження зорових нервів продемонструвало співвідношення чашки до диска 0,95 х 0,95 О.Д. і 0,90 x 0,95 O.S. У нашої пацієнтки була повна втрата нейроретинального бортика на правому оці з 2 до 10 годин, а також повна втрата нейроретинального краю на лівому оці з 12 до 7 годин. Для обох плям характерна суха вікова грануляція та порушення пігментного епітелію сітківки.
Була значна епіретинальна мембрана (ERM), що включала фовеальну аваскулярну зону в її правому оці, а також більш тонка ERM, розташована в центрі в лівому оці. Її огляд периферичної сітківки був чудовим завдяки 360 ° пігментованої цистоїдної та ретикулярної дегенерації обох очей.