Клінічна оцінка стану харчування та метаболізму у амбулаторних хворих на ВІЛ
Карл Емерол 1, * , Галина Кожевникова 1 , Василь Ісаков 2 , Сергій Вознесенський 1 , Владислав Коннов 1 , Володимир Пилипенко 2 , Веніамін Голуб 1 , Надежда Половінкіна 1 , Ірина Баришева 1 , Тетяна Харламова 1 , Данила Коннов 1
Інформація про статтю
Ідентифікатори та пагінація:
Історія статті:
ліцензія на відкритий доступ: Це стаття з відкритим доступом, що розповсюджується на умовах Міжнародної публічної ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 (CC-BY 4.0), копія якої доступна за посиланням: https://creativecommons.org/licenses/by /4.0/legalcode. Ця ліцензія дозволяє необмежене використання, розповсюдження та відтворення на будь-якому носії за умови зарахування оригінального автора та джерела.
Анотація
Передумови:
Після першої технічної консультації Всесвітньої організації охорони здоров’я щодо потреб у поживних речовинах для людей, які живуть з ВІЛ/СНІДом, у Женеві, 2003 р., Було порушено багато питань дослідження, які вважаються вирішальними для покращення нашого розуміння взаємодії харчування та ВІЛ-інфекції, і до цього моменту, залишено без відповіді. Щоб краще зрозуміти ВІЛ та харчування, ми застосували комплексний підхід. Метою нашого дослідження була оцінка харчового та метаболічного статусу з метою покращення надання медичної допомоги людям, що живуть з ВІЛ.
Методи:
До дослідження було залучено 45 хворих на ВІЛ та 32 здорових добровольця. У межах групи ВІЛ 32 (71%) були чоловіками та 13 (29%) жінками. Лише 7 (15%) не отримували АРТ-терапії. Загалом їх середній вік, кількість CD4 та вірусне навантаження становили 30 років (IQR: 28-40), 407 (IQR: 357-490) клітин/мм3 та 500 (IQR: 0-1000) копій/мл відповідно. Жоден з учасників групи ВІЛ не мав жодної активної інфекції. Встановлено споживання їжі шляхом щомісячного відкликання дієти. Склад тіла вимірювали за допомогою аналізу біоелектричного імпедансу. Вибрані біохімічні параметри оцінювали, а показники метаболізму в спокої розраховували за допомогою непрямої калориметрії, щоб точно зрозуміти метаболізм учасників.
Результати:
Учасники групи ВІЛ не дотримувались рекомендованого рівня добової норми (RDA) у вуглеводах. Маса без жиру суттєво зменшилась у групі ВІЛ (P
Висновки:
Дослідження виявляє катаболічний статус у групі ВІЛ та пропонує коригування RDA поживних речовин для компенсації такого стану. Подальше розслідування слід поширити на вразливу групу населення, особливо на дітей.
1. ВСТУП
Світовий тягар ВІЛ становить приблизно 33 мільйони, причому 67% постраждалих живуть у збіднілій Африці на південь від Сахари, де недоїдання поширюється, оскільки щоденний дохід домогосподарств становить менше 1 долару США на день. Проте продовольча безпека хворих на ВІЛ є проблемою для країн, що розвиваються та розвинених. Імунодефіцит і неправильне харчування призводять до зменшення маси тіла і «відходів»
2. МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ
2.1. Оцінка споживання їжі
Оцінка добового споживання їжі є важливим етапом оцінки харчового стану пацієнта. Це відображає енергетичну цінність, частоту та харчову цінність дієти. Під час амбулаторного візиту щодо ВІЛ дані збирали за допомогою комп’ютерної програми опитування частоти їжі (FFQ). Програма автоматично розраховує споживання макро- та мікроелементів на основі результатів анкетування. Цей інструмент оцінки дієти (FFQ) був розроблений для використання в Науково-дослідному інституті харчування в Москві. На заповнення анкети в середньому заходило 40 хвилин, і вони включали фотографії їжі, що часто вживають у їжу. Ці продукти харчування були взяті з аналізів різних дієтичних досліджень, проведених у міській Росії, і перелік включав усі продукти харчування, що вживаються більшістю населення [18]. Подібний підхід був застосований дослідниками, що вимірюють безпеку продуктів харчування та харчування серед хворих на ВІЛ [19].
2.2. Оцінка складу тіла
Дані були отримані за допомогою вимірювань біоелектричного імпедансу тіла. Цей метод заснований на принципі, згідно з яким електропровідність нежирної тканинної маси (FFM) набагато більша, ніж жирової. На основі виміряного імпедансу (електричного опору) кількісно оцінювали склад різних структур тіла, включаючи жирову та нежирну масу тіла, масу скелетних м’язів, мінеральні речовини, загальну, позаклітинну та внутрішньоклітинну рідину. Склад тіла кожного учасника послідовно вимірювали на всіх застосовуваних аналізаторах складу людського тіла (модель InBody 720, Корея). На додаток до розрахунку складу тіла також визначали зріст, масу тіла та індекс маси тіла (ІМТ)