Коли клініцисти завдають більше шкоди, ніж користі (ставлення до пацієнтів з порушеннями харчування); Наука

Я збирався вести щоденник більше про показники смертності у пацієнтів з розладами харчової поведінки, але нещодавні смерті, пов’язані з ЕД, залишили гіркий присмак у роті (величезне заниження). Отже, я вирішив замість цього написати про статтю, яку просив засновник проекту «Радість», щодо реакцій клініцистів на пацієнтів із розладами харчової поведінки від Томспон-Бреннер та його колег, яка вийшла цього року.

Якщо у вас є розлад харчової поведінки або ви близькі з кимось із розладом харчової поведінки, ви, напевно, чули багато історій про зневажливо чи негативно та шкідливо ставлення, яке клініцисти часто ставлять до пацієнтів з ЕД.

Я пережив це сам: довелося знайти іншого лікаря, який скерував би мене в амбулаторію, бо перший - ні - він не вважав, що мені потрібна допомога (можливо, тому, що я добре усвідомлював, що справа не йде правильний напрямок ще до того, як я мав малу вагу). Само собою зрозуміло, мій новий лікар судив мене якомога швидше, на щастя, і до того моменту, коли мені поставили діагноз, я більше, ніж відповідав діагностичним критеріям. Отже, є таке: клініцист, який перешкоджає ранньому виявленню та лікуванню.

Ці установки дуже шкодять пацієнтам.

Метою Thomspon-Brenner та співавт. Був огляд опублікованих досліджень щодо реакцій клініцистів на пацієнтів з ЕД. Вони виявили 20 таких досліджень (з 1984-2010 рр.). Короткий зміст їх аналізу показав:

Негативні реакції клініциста щодо пацієнтів з розладами харчової поведінки, як правило, відображаються розчарування, безвихідність, відсутність компетентності, і турбуватися. Здавалося, недосвідчені клініцисти більш негативний ставлення до пацієнтів з розладами харчування, ніж до інших груп пацієнтів, але досвідчені психотерапевти не відчували сильних негативних реакцій на пацієнтів з розладами харчування. Лікарі постійно повідомляли про сильне почуття некомпетентності у лікуванні харчових розладів. Негативні реакції на пацієнтів з розладами харчової поведінки були пов'язані з відсутність поліпшення стану пацієнтів і патологія особистості і с стигматизуючі переконання клініцистів, недосвідченість, і Стать.

Ось підсумок основних висновків:

ОСНОВНІ ВИСНОВКИ

Основні моменти досліджень досвідчених клініцистів та слухачів виявили:

жителі першого курсу (включаючи мешканців психіатрії) мали більш негативне ставлення до пацієнтів з нервовою анорексією, ніж ожиріння або діабет
студенти медичних та медсестер вважали, що пацієнти з розладами харчової поведінки значно вищі за свою хворобу, ніж хворі на шизофренію
31% терапевтів з різних дисциплін (психіатрія, психологія) вважали за краще НЕ лікувати пацієнтів з порушеннями харчування
найпоширеніші почуття до пацієнтів з ЕД включали розчарування та гнів
медсестри, які працюють із пацієнтами з ЕД, повідомляли про дедалі більше БЕЗ негативних вражень від пацієнтів з ЕД, оскільки їх взаємодія з ними тривала

Фахівці та досвідчені психотерапевти мали загальну кращу реакцію:

клініцисти цієї категорії не відчували однакового ступеня негативних почуттів до пацієнтів з ЕД
високий союз між лікарем та пацієнтом був зареєстрований у висококваліфікованих психотерапевтів
найпоширенішими негативними реакціями були: розчарування, недостатня компетентність, занепокоєння та нудьга.
труднощі, про які повідомляють досвідчені клініцисти при роботі з пацієнтами з ЕД: відсутність готовності до змін, стійкість, характер захворювання, негативний афект

Загальні опитування медичних працівників, які не працюють спеціально з пацієнтами з ЕД: