Коли лікарі не бачать минулу вагу, підстерігають інші проблеми
Автор Джина Колата
Ви повинні схуднути, - сказав лікар Сарі Брамблетт, рекомендуючи дієту на 5020 кілоджоулів на день. Але у Брамблетте було основне питання: скільки я важу?
Вага лікаря сягала 160 кілограмів, і вона була важча за це. Якби вона не знала цифру, як би вона знала, чи дієта діє?
Проблема: лікарі погано підготовлені і не бажають лікувати пацієнтів із ожирінням. Фото: iStock
Лікар не мав відповіді. Тож Брамблетта, 39, вдалася до рішення, яке змусило її згоріти від сорому. Вона заїхала до сусіднього сміттєзвалища, на якому була вага, яка могла б зважити її. Їй було 227 кілограмів.
Майже двоє з трьох австралійців страждають від надмірної ваги або ожиріння, показник, який неухильно зростає вже більше двох десятиліть, але система охорони здоров'я - за своїм ставленням, обладнанням та загальноприйнятою практикою - погано підготовлена, і її лікарі часто не хочуть лікувати зростаючу кількість жирних хворих.
Труднощі варіюються від ваг та сканерів, таких як апарати для МРТ, які не мають достатньо великих розмірів для дуже важких людей, до хірургів, які категорично відмовляються робити заміни колінного та тазостегнового суглобів страждаючим ожирінням, до доз ліків, які не відкалібровані для пацієнтів із ожирінням. Ситуація особливо тяжка для тих, хто страждає на екстремальне ожиріння - індекс маси тіла 40 і вище - і стикається з широким колом проблем зі здоров'ям.
Частковою проблемою, як кажуть пацієнти та лікарі, є небажання дивитись за межі ваги товстої людини. 58-річна Петті Неце пішла до ортопеда, бо боліло стегно. Вона схудла майже на 30 кілограмів, і, хоча їй ще було куди піти, вона почувала себе добре. Поки вона не побачила лікаря.
"Він підійшов до дверей іспитової кімнати, і я почала розповідати йому про свої симптоми", - сказала Неце. "Він сказав:" Дозвольте мені перестати. Вам потрібно схуднути "."
Лікар, за її словами, ніколи не оглядав її. Але він поставив діагноз "біль при ожирінні" і передав її своєму лікареві-терапевту. Насправді, пізніше вона дізналася, що у неї прогресуючий сколіоз - стан, не викликаний ожирінням.
Доктор Луїс Дж. Аронн, фахівець з ожиріння в Weill Cornell Medicine, допоміг заснувати Американську раду з лікування ожиріння для вирішення такого роду питань. Мета полягає в тому, щоб допомогти лікарям навчитися лікувати ожиріння та служити ресурсом для пацієнтів, які звертаються до лікарів, котрі можуть пережити свою вагу, коли у них є медичні проблеми.
Аронн каже, що пацієнти постійно розповідають йому такі історії, як Неце.
"Наші пацієнти кажуть:" Ніхто ніколи не ставився до мене, як у мене є серйозна проблема. Вони здувають це і кажуть мені піти до ваг "," сказала Аронна.
"Лікарі потребують кращої освіти, і їм потрібно інше ставлення до людей, які страждають ожирінням", - сказав він. "Вони повинні визнати, що це така хвороба, як діабет або будь-яка інша хвороба, від якої вони лікують людей".
Проблеми, з якими стикаються люди з ожирінням, переслідують їх через медичну систему, починаючи з фізичного обстеження.
Дослідження показали, що лікарі можуть проводити менше часу з пацієнтами з ожирінням і не направляти їх на діагностичні тести. Одне дослідження запитало 122 лікаря первинної ланки, що належать до однієї з трьох лікарень, про їхнє ставлення до пацієнтів із ожирінням. Лікарі "повідомили, що бачити пацієнтів - це більша втрата їхнього часу, чим важче вони, що лікарі хотіли б, щоб їх робота була меншою, оскільки їхні пацієнти збільшувались у розмірі, що важчих пацієнтів сприймали як більше дратуючих, і що лікарі відчували менше терпіння чим важчим був пацієнт ", - написали дослідники.
В інших випадках на лікарів можуть мимоволі впливати необґрунтовані припущення, приписуючи такі симптоми, як задишка, вазі людини, не досліджуючи інших ймовірних причин.
Це сталося з пацієнтом, який врешті-решт відправився до лікаря Скотта Кахана, спеціаліста з ожиріння з Джорджтаунського університету. Хвора, 46-річна жінка, раптом виявила, що майже неможливо пройти зі своєї спальні до кухні. Ці кілька кроків залишили її задихаючись. Злякавшись, вона звернулася до місцевого центру невідкладної допомоги, де лікар сказав, що у неї дуже важко тисне на легені. Єдине, що з нею не так, сказав лікар, це те, що вона товста.
"Я почала плакати", - сказала жінка, яка попросила не називати його імені, щоб захистити своє приватне життя. "Я сказав:" У мене раптово не лягає важка вага на легені. Я справді боюся. Я не можу дихати "."
"Це проблема з ожирінням", - сказала вона, - сказав їй лікар. "Ви коли-небудь думали сісти на дієту?"
З'ясувалося, що у жінки в легенях було кілька дрібних згустків крові, що загрожувало життю, сказав Кахан.
Для багатьох наступним етапом діагностики є сканування, таке як КТ або МРТ. Але багато надзвичайно важких людей не можуть поміститися в сканерах, які, залежно від моделі, зазвичай мають обмеження ваги від 160 до 200 кілограмів.