Колінний остеохондрит, який розглядає хвороби Watsonville JOCD County Santa Cruz, County Santa Clara
Вступ
Проблема, що вражає коліно, - це розлад остеохондриту (ОКР). Хвороба веде себе набагато по-різному у дітей, і тому її називають окремою назвою, ювенільний остеохондрит дисекан (JOCD). Стан впливає на кінець великої кістки стегна, широко відомий як стегнова кістка.
Ці порушення є рідкістю і найчастіше виникають у молодих спортсменів. Діти віком від дев'яти до десяти років можуть розвинути JOCD. У будь-якої дорослої людини може розвинутися ОКР, причому більшість пацієнтів мають вік від раннього дорослого віку до п’ятдесяти років.
OCD та JOCD спричиняють однакові пошкодження коліна, але вони є окремими захворюваннями. У дитини, яка все ще росте, проблема набагато частіше виліковується сама. У дорослої людини кістки не ростуть. З цієї причини лікування та відновлення після OCD та JOCD можуть бути дуже різними.
Пошкоджена ОКР поверхня суглоба не заживає природним шляхом. Навіть при хірургічному втручанні ОКР зазвичай призводить до майбутніх проблем із суглобами, включаючи дегенеративний артрит та артроз.
Анатомія
Більшість випадків OCD та JOCD вражають виростки стегна стегна. Виросток стегнової кістки - це частина коліна, що складається із закругленого кінця стегнової кістки або стегнової кістки. Кожне коліно має два виростки стегна, медіальний виросток стегна (з внутрішньої сторони коліна) і бічний виросток стегна (зовні). Як і більшість суглобових поверхонь, виростки стегна покриті суглобовим хрящем. Суглобовий хрящ - це гладке, гладке покриття, яке дозволяє кісткам суглоба плавно ковзати одна проти одної.
Проблема виникає там, де хрящ коліна прикріплюється до кістки знизу. Ділянка кістки безпосередньо під поверхнею хряща пошкоджується, що призводить до пошкодження кровоносних судин кістки. Без кровотоку область пошкодженої кістки фактично відмирає. Цю ділянку мертвої кістки можна побачити на рентгені, і її іноді називають ураженням остеохондриту.
OCD та JOCD зазвичай впливають на частину суглоба, що утримує більшу частину ваги тіла. Ураження знаходяться в постійному стресі і не встигають загоїтися. Крім того, ураження викликають біль і проблеми при ходьбі та покладанні ваги на коліно. Частіше ураження виникають на медіальному виростку стегна, оскільки внутрішня частина коліна має більшу вагу.
Багато лікарів вважають, що JOCD викликаний багаторазовим напруженням кісток. Більшість молодих людей із JOCD займаються змагальними видами спорту з самого раннього віку. Важкий графік тренувань та змагань може наголосити на стегновій кістці таким чином, що веде до JOCD. У деяких випадках інші проблеми з м’язами або кістками можуть спричинити додатковий стрес та сприяти виникненню JOCD.
Іноді JOCD не лікується або не заживає повністю. Коли це трапляється, JOCD переростає в OCD. ОКР може виникнути будь-коли з раннього дорослого віку, але більшість пацієнтів - це дорослі люди віком до п'ятдесяти років. Випадки ОКР, вперше діагностовані в ранньому дорослому віці, ймовірно, почалися як JOCD. Коли людина отримує ОКР пізніше в житті, це, мабуть, нова проблема.
Лікарі не впевнені, що викликає ОКР. Існує менший зв’язок між напруженим повторюваним вживанням та ОКР. Багато людей, у яких розвивається ОКР, не мають особливих факторів ризику.
Оскільки ОКР призводить до пошкодження поверхні суглоба, стан може призвести до проблем з дегенерацією кісток та артрозом. Пошкодження суглобової поверхні впливає на спосіб роботи суглоба. З часом цей дисбаланс може призвести до аномального зносу суглоба і може спричинити дегенеративний артрит та артроз.
Симптоми
OCD та JOCD викликають однакові симптоми, як правило, починаючи з легкого ступеня і посилюючись з часом. Обидві проблеми зазвичай починаються з легкого ниючого болю. Рух коліном стає болючим, і він може набрякати і боліти на дотик. Врешті-решт виникає занадто багато болю, щоб покласти повну вагу на це коліно. Ці симптоми досить часто зустрічаються у спортсменів. Вони схожі на симптоми розтягнення, розтягнення та інших проблем з коліном.
У міру погіршення стану область ураженої кістки може зруйнуватися, що спричинить утворення насічки на гладкій суглобовій поверхні. Хрящ над цим відмерлим відділом кістки (ураження) може пошкодитися. Це може спричинити клацання або відчуття лову, коли колінний суглоб рухається по вирізаній ділянці. У деяких випадках мертва ділянка кістки може фактично відірватися від решти стегнової кістки, утворюючи так зване пухке тіло. Це вільне тіло може плавати навколо колінного суглоба. Коліно може зачепитися або зафіксуватися при русі, якщо вільне тіло заважає.
Історія та фізичний іспит
Ваш лікар поставить багато питань щодо вашої історії хвороби. Вас запитають про ваші поточні симптоми та про інші проблеми в колінах або суглобах, які були у вас в минулому. Потім лікар огляне болісне коліно, промацуючи його та рухаючи. Можливо, вас попросять ходити, рухатись або розгинати коліно. Це може зашкодити, але важливо, щоб лікар точно знав, де і коли болить коліно.
Ваш лікар, ймовірно, призначить рентген коліна. Більшість уражень ОКР виявляються на рентгені коліна. Якщо ні, лікар може запропонувати сканування кісток. Сканування кісток - найкращий спосіб побачити ураження на самих ранніх стадіях.