Коментар Походження та еволюція індексу маси тіла (ІМТ), що продовжується, сага Міжнародний журнал

† Автори однаково сприяли цій роботі.

Генрі Блекберн, Девід Джейкобс-молодший, Коментар: Походження та еволюція індексу маси тіла (ІМТ): тривала сага, Міжнародний журнал епідеміології, том 43, випуск 3, червень 2014 року, сторінки 665–669, https://doi.org /10.1093/ije/dyu061

Ми роздумуємо над класичною статтею Анчела Кіза, передрукованою тут, яка стосується лейтмотиву його тривалої кар’єри: маси тіла, її складу, вимірювання, функції та значення для здоров’я, хвороб та виживання. 1 Ця стурбованість була відображена в 50-ти 500-ти публікаціях Кіза. У цьому історичному ключі наш колега Уоррен Вінкельштейн у своїй записці перед своєю смертю нагадав нам, що бельгійський багатозначник середини XIX століття Адольф Кететле, передумовляючи, що `` поперечний ріст людини менше вертикального '', отримали функцію, яка найчастіше використовується сьогодні для характеристики відносної маси тіла, тобто відношення ваги (кг) до зросту (м) у квадраті. 2

Саме в статті 1972 року, відтвореній тут частково через об'ємні цитати, Ансель Кіз дав розрахунку Кетеле сучасну назву - індекс маси тіла (ІМТ), а також докази, що підтверджують його широке використання в даний час.

Для початку ми особливо рекомендуємо короткий вступ Кіса до статті для характерної ясності та вибагливості його творів та для його усвідомленого розмірковування про вимірювання та значення маси тіла. У тексті він порівняв історичні показники відносної ваги для незалежності ваги від зросту та для відображення вгодованості. Остання валідація базувалася на кореляції індексу з прямими показниками жиру в організмі, або практичним методом товщини шкірної складки, або «платиновим метром» лабораторно визначеного жиру в організмі. Потім ми звернемося до прикладу епідеміологічного проектування, в якому Кіз перевірив декілька показників серед популяцій чоловіків, що сильно відрізняються за розмірами тіла та статури.

Ми випадково знаємо, що Кіз сам провів усі ці аналізи і написав цю статтю, тоді як його співавтори, усі довгострокові колеги, надавали когорти та проводили польові вимірювання. Ці зусилля переважали серед більших спроб пов'язати ожиріння та статура тіла із випадковими захворюваннями, смертю чи виживанням, які були одними з основних напрямків кар'єри Анчела Кіза.

Інтерес Киса та внесок у детальну антропометрію, залучені до випробуваних тут показників, відносяться до його попередньої роботи з питань харчування, будови тіла та результатів у дослідженнях напівголоду та інших стресів, що виникають серед осіб, які відмовляються від війни, та серед військовослужбовців під час та після Друга Світова війна. 3 Ми вважаємо, що спостереження Кіса в його експерименті напівголодного голодування в Міннесоті за різкими змінами в складі тіла та типізації шелдонського тіла, а також за численними анатомічними та функціональними характеристиками, які раніше вважалися фіксованими `` конституційними '' рисами, були центральними для його розвитку концепцій, окрім фізіології, у фізіологічній гігієні та охороні здоров'я. Це, у свою чергу, призвело до його ідей та підприємництва щодо можливості зміни характеристик ризику та профілактики загальних захворювань.

Кількісні показники жирності в організмі Ключі, використані тут для підтвердження індексів відносної ваги, випливають з іншого монументального дослідження, проведеного раніше з Джозефом Брозеком в Лабораторії фізіологічної гігієни в Міннесоті та опублікованого в 1953 р. Під назвою „Жир на тілі у дорослого чоловіка”. 4 Це дослідження перехресно підтвердило різні показники складу тіла в жирі та кістках, “нежирної маси”, “нежирної” маси та “відділення” плазми та тканинної рідини чи води. Один з нас (НВ) прибув на місце в лабораторію в кінці цього великого дослідження і був негайно занурений не тільки в справжній підводний резервуар для зважування - з наступним семихвилинним вимиванням азоту для наближення об'єму легенів для тіла розрахунок щільності - але також і в методах оцінки відділу рідини в організмі важкою водою або антипірином або радіоізотопами (всі швидко і рівномірно розподіляються по воді тіла і мають передбачувані темпи зникнення). У той час були розглянуті навіть більш екзотичні показники, наприклад обсяг шлунково-кишкових газів, для вдосконалення розрахунку щільності тіла (наприклад, плоский кишечник в середньому 50 мл!).

П'ятдесяті роки були золотою епохою кількісної біології людини в лабораторії Кіса, що знаходилася в надрах футбольного стадіону Університету Міннесоти. Це був час виклику у своїх редукційних та масивних деталях, а для деяких з нас і надзвичайним, здавалося б, потягом до «узагальненої теорії поля» біології людини. У будь-якому випадку, відділи тіла та їх функціональність були в центрі фізіологічної гігієни Кіса, що, в свою чергу, було продуктом його мультидисциплінарної стратегії розслідування. Незабаром цей підхід буде застосовано до питань, пов’язаних із гіпотезою «дієта-серце», шляхом порівняння в рамках когорт дуже різної схеми харчування та подібних традиційних занять у дослідженні семи країн. 5

Таблиці відносної та ідеальної ваги страхової галузі

Перший аналіз Кіза стосується найпростішого вираження відносної ваги, що використовується страховими компаніями при описі ваги особи у відсотках від середньої ваги людей однакового зросту, віку та статі в даній популяції. Ці середні значення стали вважати "нормальною" вагою, а потім "стандартною" вагою, яка незабаром перетворилася на "ідеальну" вагу на основі актуарних досліджень смертності в 1912 і 1959 роках. 6 Ці таблиці та їх наслідки щодо надмірного ризику надмірної ваги не тільки займався, але дратував Кіз протягом усього свого професійного життя, протягом якого він часто критикував їх, виходячи з того, що люди зі стандартною вагою в різному віці сильно відрізнялися за вмістом жиру в організмі. Він стверджував, що перевірені кількісні співвідношення зріст-вага мають важливе значення для будь-яких `` наукових '' досліджень маси тіла, її значення та її змін з часом. Передрукована тут стаття була його спробою надати цей важливий елемент.

Пондеральний індекс

Тоді різко розібравшись із «розгалуженими у галузі» таблицями, Кіз тоді запитав, як можна взагалі стандартизувати масу тіла, яка еквівалентна об’єму і, отже, тривимірна, щодо одиничного, лінійного виміру висоти? Він міркував, що тіло не обов'язково матиме однакову форму на різній висоті, як це передбачалося формулою, що входила в моду тоді для дорослих (і все ще для дітей), як індекс пондери, вага (кг) над висотою в кубах (м). Інверсія цього показника відстоювалася Шелдонською школою класифікації тілесного габітусу, яку Кіз позначив у цій статті як «химерну» і має «нещасну особливість бути обернено пропорційною вазі на будь-якій даній висоті». 1