Контроль народжуваності після хірургічного втручання
Різні форми контрацепції доступні після операції для схуднення, і вибір методу повинен враховувати цілий ряд особистих факторів, включаючи довгострокові та короткострокові потреби, майбутні плани вагітності, ризики сексуального здоров’я, вік, загальний стан здоров’я, використання інших ліків, ефективність та зручність. Інформація, викладена нижче, є просто підсумком частини хірургічної літератури та пропозицій.
Внутрішньоматковий пристрій (ВМС)
Будь ласка, поговоріть зі своїм гінекологом щодо ваших проблем та того, який метод буде найкращим для вас та вашого тіла.
Зрозуміло, що хоча більшість жінок знають рекомендації щодо вагітності та контрацепції після баріатричної хірургії, багато хто їх не дотримується. Дослідження показують, що жінки з ожирінням до 30 років рідше звертаються за консультацією до служб охорони здоров’я, ніж їхні однолітки, які не страждають ожирінням, тому деякі жінки можуть бути просто не знайомі з доступними для них варіантами.
Значна кількість жінок, що страждають ожирінням, страждають на жіночу сексуальну дисфункцію (ФСД), і тому вони менш сексуально активні, ніж їх однолітки, які не страждають ожирінням. Для інших відсутність регулярного менструального циклу до операції могла бути нормою, так що вони не відчували потреби застосовувати засоби контрацепції.
Баріатрична хірургія часто призводить до поліпшення стану фертильності, і дослідження вказують на те, що покращення частоти та задоволення від статевого акту, оргазмічної функції та образу тіла є загальним явищем після баріатричної хірургії, і багато жінок відчувають повне вирішення ФСД протягом шести місяців після операції. Важливо пам’ятати, що овуляція, а отже, і зачаття, може відбутися до відновлення менструацій, тому відкладання контрацепції до настання періоду є стратегією високого ризику.
До бар’єрних методів належать чоловічі та жіночі презервативи, шийні ковпачки та діафрагми. При правильному використанні вони є ефективним методом контрацепції, оскільки презервативи надають додатковий захист від захворювань, що передаються статевим шляхом. На надійність бар’єрних методів не впливає ожиріння або баріатрична хірургія, однак втрата або збільшення ваги може змінити припасування ковпачка або діафрагми, тому важливо регулярно перевіряти це у кваліфікованого фахівця або вибрати альтернативний метод протягом періоду. швидкого схуднення після баріатричної процедури.
Контрацептивний імплантат, що містить лише прогестерон, містить невеликий пластиковий стрижень, що містить синтетичний гормон етоногестрел. Він вводиться під шкіру плеча під місцевим анастетиком і може залишатися на місці до трьох років, протягом яких поступовий викид етонестгрелю в кров запобіжить овуляції і, отже, вагітності. Його можна вилучити в будь-який час, а фертильність, як правило, повертається протягом шести тижнів після видалення.
Незважаючи на те, що вважається безпечним, зручним та надійним для більшості жінок, кілька досліджень пропонують можливий зв’язок між імплантатом та підвищеною резистентністю до інсуліну у пацієнтів із наявними факторами ризику захворювання, такими як метаболічний синдром та синдром полікістозних яєчників, які, як правило, частіше зустрічаються у повних жінок. Крім того, існує зворотна залежність між масою тіла та концентрацією етоногестрелу в крові, які з часом зменшуються від імплантації у всіх жінок. Тому можливо, що продукт може втратити свою ефективність менш ніж за три роки у жінок із ожирінням. Дані щодо обох питань обмежені, і конкретних даних щодо використання імплантату після баріатричної хірургії в даний час не існує.
Ін’єкція лише прогестерону - це тимчасова форма контрацепції тривалої дії, яка вводиться у вигляді ін’єкції кожні три місяці. В даний час немає доказів того, що ін'єкція лише прогестероном спричиняє постійне безпліддя, але у багатьох жінок спостерігається затримка повернення фертильності, яка триває кілька місяців після припинення прийому. Втрата щільності кісткової маси є відомим побічним ефектом, що збільшує ризик розвитку остеопорозу, тому застосування може бути протипоказано жінкам з додатковими факторами ризику для цього стану, включаючи харчові розлади та сімейний анамнез. Вважається, що збільшення ваги також є побічним ефектом ін'єкції лише прогестероном для деяких жінок, але, як правило, вважається придатним для використання після баріатричних процедур.