Контури патології - Колагенний коліт

колагенний

  • Форма мікроскопічного коліту, клінічно пов’язана з хронічною водянистою діареєю та гістологічно характеризується внутрішньоепітеліальним лімфоцитозом товстої кишки, пошкодженням слизової поверхні, запаленням власної пластинки та субепітеліальною смужкою колагену
  • Підвид мікроскопічного коліту, при якому у пацієнтів спостерігається хронічна водяниста діарея та нормальні або майже нормальні ендоскопічні дані
  • Патофізіологія та етіологія незрозумілі, але вважаються багатофакторними з можливим просвітнім антигеном, що викликає запалення та пошкодження слизової оболонки у генетично схильної особи.
  • Гістологія характеризується субепітеліальною смугою колагену, внутрішньоепітеліальним лімфоцитозом, змішаним запаленням власної пластинки та пошкодженням слизової поверхні із збереженою архітектурою крипти
  • Широкий віковий діапазон, включаючи дітей, але зазвичай вражає дорослих 50-70 років (Am J Gastroenterol 2017; 112: 78)
  • Сильне переважання жінок (F: M = 9: 1) (Am J Gastroenterol 2015; 110: 265, Am J Gastroenterol 2017; 112: 78)
  • Захворюваність становить 4,14 на 100 000 людських років (Am J Gastroenterol 2015; 110: 265)
  • Можливе збільшення поширеності серед кавказців (Am J Gastroenterol 2017; 112: 78)
  • Погане розуміння
  • Передбачуваний механізм включає порушення регульованої імунної реакції на невідомий просвітній антиген (ліки, дієтичний фактор, збудник інфекції, ін.) У генетично схильної особи (Lancet Gastroenterol Hepatol 2019; 4: 305)
  • Водяниста діарея є результатом пригніченої регуляції натрієвих каналів, зниження регуляції щільних з’єднань та порушення всмоктування колоподібних аквапоринів та жовчної кислоти (Lancet Gastroenterol Hepatol 2019; 4: 305)
  • Сильна асоціація з певними ліками
    • НПЗЗ, аспірин, інгібітори протонної помпи, антагоністи Н2-рецепторів, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, серед інших (Am J Gastroenterol 2017; 112: 78)
  • Інші конкретні етіології невідомі
  • Симптоми включають хронічну або періодичну водянисту діарею, біль у животі, втрату ваги, артралгії, міалгії, терміновість калу, нетримання сечі та втома (Am J Gastroenterol 2017; 112: 78, Frontline Gastroenterol 2019; 10: 388)
  • Колоноскопія є нормальним явищем або має незначні неспецифічні дані, такі як еритема або набряк
    • Рідко під час ендоскопії можуть виникати розриви слизової оболонки або перфорація, ймовірно, в результаті зниження відповідності стінки товстої кишки (Dig Liver Dis 2017; 49: 1073)
  • Асоціація з іншими аутоімунними захворюваннями (Lancet Gastroenterol Hepatol 2019; 4: 305, Am J Gastroenterol 2017; 112: 78, Frontline Gastroenterol 2019; 10: 388):
    • 4.3% у хворих на целіакію також є мікроскопічний коліт
    • Також асоціюється з діабетом 1 типу, псоріазом та аутоімунним тиреоїдитом
  • Куріння є фактором ризику (Scand J Gastroenterol 2011; 46: 1334, Frontline Gastroenterol 2019; 10: 388)