Корекція гіпотиреозу призводить до зміни худої маси тіла без зміни інсулінорезистентності
Професор Суреш Вайккакара, доктор медичних наук, доктор медичних наук
Кафедра ендокринології
Інститут медичних наук Шрі Венкатешвари
Alipiri Road, Тірупаті 517507 (Індія)
Статті, пов’язані з "
- Електронна пошта
Анотація
Передумови: Гіпотиреоз пов’язаний з інсулінорезистентністю, дисліпідемією та ненормальним складом тіла. У цьому дослідженні оцінювали зміни у складі тіла та резистентності до інсуліну після заміщення тироксину (Т4) при явному гіпотиреозі. Методи: У цьому проспективному лонгітюдному дослідженні, проведеному в центрі вищої медичної допомоги, дорослим недіабетичним пацієнтам з явним гіпотиреозом був наданий еутиреоїд на Т4. Була зареєстрована антропометрія, включаючи товщину шкірної складки (SFT) на трицепсах і підлопаткових м’язах. Пацієнти проходили аналіз на вміст глюкози в плазмі крові, креатиніну, інсуліну в сироватці крові, Т4, тиреотропіну (ТТГ) та аналізу складу тіла за допомогою двоенергетичної рентгенівської абсорбціометрії (DEXA) як до, так і через 2 місяці після відновлення еутиреоїдного стану. Результати: Набрано 27 пацієнтів (20 жінок та 7 чоловіків) у віці 35,3 ± 11,0 років (хв-макс: 17-59 років) з явним гіпотиреозом. Сироватка Т4 на момент призову становила 48,9 ± 24,6 нмоль/л (нормальний діапазон = 64,4-142 нмоль/л). Усі пацієнти мали рівень ТТГ ≥50 мкМЕ/л. Після лікування спостерігалося середнє зменшення маси тіла на 1,7 кг (р = 0,01). Обхват талії, а також трицепс і підлопатковий камінь SFT значно зменшились (с
Вступ
Гіпотиреоз, як субклінічний, так і явний, асоціюється з підвищеним ризиком розвитку ішемічної хвороби [1,2,3]. Відомо також, що це пов’язано з інсулінорезистентністю [4] та дисліпідемією [5], що характеризується підвищеним рівнем ліпопротеїдів та тригліцеридів низької щільності [5]. Повідомляється, що адекватне лікування тироксином (Т4) покращує як інсулінорезистентність, так і дисліпідемію [5,6]. Повідомляється про ненормальний склад тіла у вигляді збільшення відсотка жиру в організмі [7] та траннального розподілу жиру при гіпотиреозі порівняно з відповідним контролем еутиреоїдів [8,9]. Відомо, що така композиція тіла пов’язана з метаболічним синдромом [10], який, у свою чергу, є основним фактором ризику цукрового діабету, гіпертонії та ішемічної хвороби [11]. Метаболічний синдром збільшує відносний ризик серцево-судинних захворювань на 1,65 (95% ДІ: 1,38-1,99) [11].
Невідомо, чи всі наслідки гіпотиреозу на метаболізм глюкози та ліпідів зумовлені дефіцитом Т4, чи деякі з них також можуть бути обумовлені ненормальним складом тіла, властивим гіпотиреозу. У літературі недостатньо досліджень, які одночасно оцінювали зміни в метаболізмі глюкози та резистентності до інсуліну, а також зміни у складі тіла після початку адекватної заміни щитовидної залози при гіпотиреозі. Ми мали на меті вивчити зміни у вазі та складі тіла у пацієнтів з гіпотиреозом після їх відновлення до еутиреозу. Ми також спробували оцінити вплив цих змін, а також самого рівня Т4 на метаболічні параметри, на які, як відомо, впливають вага та склад тіла, а саме, резистентність до інсуліну та рівні глікемії.