Короткий зріст - огляд тем ScienceDirect

Низький зріст визначається як зріст нижче третього процентилю або більше двох стандартних відхилень (SD) нижче середнього зросту для хронологічного віку.

огляд

Пов’язані терміни:

  • Психічна недостатність
  • Білок
  • Ожиріння
  • Синдром Прадера Віллі
  • Синдром Тернера
  • Osteogenesis Imperfecta
  • Порушення слуху
  • Дефіцит гормону росту

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Невисокий зріст

Резюме та червоні прапори

Низький зріст може бути варіантом нормального розвитку або може свідчити про серйозну основну проблему (таблиці 43.8 та 43.9). Коли низький зріст асоціюється з повільною швидкістю росту, прогресивним відхиленням від попереднього каналу росту дитини, ожирінням, головним болем, блювотою, дисморфічними ознаками або зобом, або якщо короткий зріст не відповідає сімейній історії, слід шукати основного лікаря розлад повинен бути здійснений. Розуміння того, як точно виміряти дитину, проведення простих вимірювань пропорцій та обчислення швидкості росту - це навички, якими повинні володіти всі педіатри, щоб діагностувати низький зріст та виявити супутні захворювання та синдроми.

Невисокий зріст

Рам К. Менон, доктор медичних наук, Оскар Ескобар, педіатричний клінічний радник (друге видання), 2007

Етіологія

Звичайний варіант

Сімейний або генетичний низький зріст ○

Нормальна або відносно невелика вага і довжина при народженні

Початок та прогресування статевого дозрівання є нормальним явищем

Кінцевий зріст дорослого, низький, але відповідний зросту батьків

Вік кісток відповідає хронологічному віку

Конституційна затримка зростання та підліткового віку ○

Швидкість росту може бути зменшена в перші 2-3 роки життя ("вловлювати"), але після цього нормальна

Затримка росту та дозрівання скелета та затримка настання статевого дозрівання

Кінцевий зріст дорослої людини та розвиток статевого розвитку є нормальними

Часто із сімейною історією затримки зростання та початку статевого розвитку

Патологічні причини низького зросту

Пропорційне - нормальне співвідношення сегментів верхньої/нижньої частини тіла для віку ○

Ендокринопатії - як правило, пов’язані зі збільшенням співвідношення ваги та висоти

Дефіцит гормону росту (ГР)/нечутливість

Патологія шлунково-кишкового тракту - мальабсорбція, запальні захворювання кишечника, целіакія

Захворювання нирок - канальцевий ацидоз нирок, хронічна ниркова недостатність, нефрогенний нецукровий діабет

Інші хронічні захворювання - серцеві, легеневі, печінкові, хронічні інфекції

Затримка внутрішньоутробного розвитку

Немовлята з масою тіла при народженні ≤2 SD від середнього для гестаційного віку, статі та раси

Причини включають плацентарну недостатність, інфекції плода, тератогени та хромосомні аномалії

Непропорційне - ненормальне співвідношення сегментів верхньої/нижньої частини тіла для віку ○

Дисплазія скелета - ахондроплазія, гіпохондроплазія

Метаболічні захворювання кісток - рахіт

Аномалії тіл хребців

Пов’язано з дисморфічними ознаками ○

Трисомія 21 (синдром Дауна)

Низький зріст - найбільш послідовний, а іноді і єдиний клінічний ознака

Ідіопатичний низький зріст

За визначенням, «низький зріст», причина якого не визначена після відповідної обробки. Деякі випадки сімейного/генетичного низького зросту і навіть конституційна затримка росту та розвитку можуть маскуватися як ідіопатичний низький зріст.

Останнє схвалене Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA) показання для лікування рекомбінантним гормоном росту людини (rhGH), коли виконуються основні критерії: ○

Зріст ≤2,25 SD від середнього значення для віку та статі

Все ще не зрощені пластини для росту

Іншої причини низького зросту немає

Невисокий зріст

Р. Пол Вадва, доктор медичних наук, доктор медичних наук Майкл С. Каппі, “Прийняття рішень у Бермані (п’яте видання), 2011 р.

В історії хворого запитайте про зріст батьків та братів і сестер (сімейний невисокий зріст) і про те, чи була у матері затримка менархе, а у батька - затримка статевого дозрівання (“пізній розквіт”), як правило, пов’язаний із подальшим зростанням після середньої школи ( конституційна затримка з низьким зростом у підлітковому віці). Розрахуйте середній батьківський зріст (для хлопчиків: [(зріст матері + 13 см) + зріст батька]/2; для дівчаток: [зріст матері + (зріст батька - 13 см)]/2) і визначте процентиль на кінцевому зрості дорослого в Центрах для Графіки зростання щодо контролю та профілактики захворювань (CDC) (www.cdc.gov/growthcharts). Отримати відповідну харчову та психосоціальну базу даних. Визначити схильні до захворювання умови, такі як вроджені інфекції; малість для терміну вагітності при народженні (споконвічний низький зріст); вроджені синдроми; хронічні захворювання, що охоплюють основні системи органів, особливо шлунково-кишковий тракт та серцеву, легеневу або ниркову системи; недоїдання; та ліки, особливо фармакологічні дози глюкокортикоїдів, що приймаються перорально або інгаляційно (наприклад, при астмі).

Під час фізичного огляду чітко зафіксуйте зріст дитини, бажано за допомогою стадіометра або лінійки, прикріпленої до стіни, щоб дитина була надійно вертикальною. Металевий брусок, прикріплений до ваг у більшості кабінетів лікарів, недостатньо точний або відтворюваний для оцінки та спостереження за дитиною низького зросту. Розрахуйте індекс маси тіла (ІМТ) в кг/м 2, який можна відобразити на Графіках зростання CDC (www.cdc.gov/growthcharts). Індекс маси тіла, як правило, нормальний при ендокринних та метаболічних розладах, і знижений при недоїданні. "Ваговий вік" та "віковий зріст" (вік, для якого вимірювання пацієнта становить 50-й процентиль) також можуть бути корисними. Зверніть увагу на наявність вроджених відхилень або дисморфічний вигляд та оцініть роботу шлунково-кишкової, серцевої, легеневої та ниркової систем. Зверніть увагу на будь-який зоб. Оцініть розвиток статевого дозрівання та оцініть його відповідно до віку (див. Стор. 160). Оцініть зубний ряд та стан харчування.