Крайні маси тіла не впливають негативно на результат суперовуляції та in vitro

Хані Лашен, Вільям Леджер, Андрес Лопес Бернал, Девід Барлоу, Екстремальні маси тіла не впливають негативно на результат суперовуляції та запліднення in vitro, Репродукція людини, том 14, випуск 3, березень 1999, сторінки 712–715, https: //doi.org/10.1093/humrep/14.3.712

крайні

Анотація

Вплив екстремумів маси тіла на овуляцію добре визнається клініцистами. Однак впливу ожиріння та крайньої недостатньої ваги на результат циклів запліднення in vitro (ЕКО) приділяється порівняно мало уваги. У ретроспективному вкладеному дослідженні випадків-контролю ми дослідили вплив крайніх показників індексу маси тіла (ІМТ) на результат ЕКО-перенесення ембріонів в університетському відділенні ЕКО. Загалом у дослідження було включено 333 пацієнти; 76 пацієнтів із ожирінням (ІМТ> 27,9) із 152 контрольними групами та 35 пацієнтів із вагою (ІМТ

Вступ

Протокол ЕКО

Протокол перенесення ЕКО-ембріона був детально описаний в інших місцях (Lockwood et al., 1995). Ми застосовували інтраназальний агоніст голідотропін-рилізинг-гормону (GnRHa), який вводили щодня з 21-го дня циклу (або через 21 день після початку гестагенного кровотечі, якщо пацієнт був важко оліго- або аменорейним). Підтвердження зниження гіпофіза після кровотечі, що викликається аналогом, вимагало концентрації естрадіолу в сироватці крові ®; Serono UK Ltd) протягом> 77% циклів, протягом досліджуваного періоду.

Результат вимірює тривалість лікування GnRHa, необхідне для досягнення зниження гіпофіза, співвідношення FSH/лютеїнізуючого гормону (LH), загальну необхідну дозу FSH, тривалість стимуляції яєчників, кількість аспірованих фолікулів, кількість отриманих яйцеклітин, нормальна швидкість запліднення (кількість нормально запліднених яйцеклітин/загальна кількість яйцеклітин), кількість продукованих ембріонів, пікова концентрація естрадіолу (на день ХГЧ), кількість перенесених ембріонів, клінічна частота вагітності за цикл, швидкість імплантації і частота розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників.

Статистичний аналіз

Статистичний аналіз проводився за допомогою статистичного пакету Minitab для Windows. Результати виражаються як медіана [95% довірчий інтервал (ДІ)]. Через ненормальний розподіл даних для порівняння результатів у досліджуваній та контрольній групах використовували непараметричний тест Манна – Уітні. Для порівняння пропорцій за необхідності використовували χ 2 та точні тести Фішера.

Результати

Група пацієнтів із ожирінням складала 76 пацієнтів, тоді як група з низькою вагою - 35 пацієнтів, які відповідали критеріям включення. Контроль відповідності включав 152 пацієнта для групи ожиріння та 70 пацієнтів для групи з вагою.

Ожиріння групи

До цієї групи було включено 76 пацієнтів. Діапазон їх ІМТ становив 27,7–41,7. У 36/76 (47%) ІМТ був> 30, а в 40/76 (53%) ІМТ становив від 27,7 до 29,9. Частота синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ) була однаковою у пацієнтів із ожирінням та їх контролем. Медіана (95% довірчий інтервал) критеріїв відповідності (вік, ІМТ, початкова доза гонадотропіну та рання фолікулярна фаза ФСГ), а також порівняні показники результатів для цієї групи та контролів їх відповідності зведені в Таблицю I. Окрім значно нижчих пікових концентрацій естрадіолу у пацієнтів із ожирінням, між пацієнтами з ожирінням та їх контрольною групою не було суттєвих відмінностей, незважаючи на значно вищий ІМТ.

Група з недостатньою вагою

Тридцять п’ять пацієнтів мали ІМТ від 15 до 18,9. Медіана (95% ДІ) критеріїв відповідності (вік, ІМТ, початкова доза гонадотропіну та рання фолікулярна фаза ФСГ), а також порівняні параметри для цієї групи та контролі їх відповідності зведені в таблицю II. Не було значних відмінностей між пацієнтами з недостатньою вагою та вибраними ними нормальними контролями, незважаючи на значно нижчий ІМТ.

Обговорення

Це дослідження продемонструвало, що у пацієнтів із недостатньою вагою або надмірною вагою, які вступають на лікування ЕКО, не виявляється надмірного ризику відміни циклу, зменшення кількості фолікулів, ооцитів або ембріонів, або вони мають менші шанси на продовження вагітності, ніж їхні нормальні вагові аналоги. Отримані нами результати суперечать переконанням багатьох практикуючих в концепції, що допомагає завагітніти, що ожиріння (із СПКЯ або без неї) може негативно вплинути на реакцію яєчників на стимуляцію гонадотропіном. Схожість захворюваності на СПКЯ між пацієнтами із ожирінням та їх контролем не дивно, оскільки повідомляється, що лише третина пацієнтів із СПКЯ страждають ожирінням (Clayton et al., 1993).