Кровотеча та гостра анемія крововтрати Госпіталіст АКТ
При кодуванні анемія є окремим ідентифікованим станом, який незалежно сприяє ризику пацієнта та тяжкості захворювання.
Симпатична крововтрата з будь-якої причини - кровотеча з шлунково-кишкового тракту, травма, операція - може призвести до анемії. Можна подумати, що анемія повинна бути самоочевидним, невід'ємним наслідком гострої крововтрати, але з точки зору кодування це окремий ідентифікований стан, який самостійно сприяє ризику пацієнта та тяжкості захворювання.
Фактичним визначенням анемії є "зменшення об'єму еритроцитів", але рівні гемоглобіну/гематокриту є звичайними сурогатними заходами, що застосовуються клінічно. Нижні норми норми гемоглобіну та гематокриту для чоловіків та жінок наведені в таблиці. Рівень, нижчий за цей, може вважатися показником анемії.
Фото Thinkstock.
Якщо пацієнт з гострою кровотечею втрачає достатньо крові, щоб стати анемічним, діагноз гострої анемії крововтрати є відповідним. Це визначення також охоплює пацієнтів, які вже мали анемію і стають більш анемічними через кровотечу. Навіть якщо кількість крові, втраченої після хірургічного втручання, очікується і регулярно асоціюється з процедурою, гостра анемія крововтрати все ще присутня, якщо виникає анемія. Поширеним прикладом цього є істотна кровотеча та, як наслідок, анемія, пов’язана з операцією з заміни суглоба.
Для обґрунтування діагнозу гострої анемії крововтрати не потрібно переливання крові. Однак, якщо необхідне переливання крові, майже напевно присутня гостра анемія крововтрати, оскільки переливання не проводять пацієнтам, які не мають анемії або не стануть анемічними.
Стурбованих хірургів можна заспокоїти, що код гострої анемії крововтрати не класифікується як «ускладнення операції». Цей діагноз не матиме негативного впливу на рівень ускладнень хірурга або показники якості.
На відміну від гострої анемії крововтрати, діагноз «післяопераційний крововилив» може призвести до кодування хірургічного ускладнення. На підставі вказівок щодо кодування код «ускладнення» для післяопераційного крововиливу не повинен призначатися, якщо лікар (лікуючий або консультант) спеціально не вказує, що крововилив був спричинений цією процедурою або спричинений нею. На жаль, багато кодерів помилково вважають, що термін "пост-операція" встановлює цей зв'язок.