КТ-Кількісний ризик розподілу жирової тканини або захисний фактор для ускладнень після ректального
Кафедра діагностичної та інтервенційної радіології
Університетська лікарня Гейдельберга
Im Neuenheimer Feld 110, DE – 69120 Гайдельберг (Німеччина)
Статті, пов’язані з "
- Електронна пошта
Анотація
Вступ
Надмірна вага та ожиріння - важливі глобальні проблеми здоров’я, пов’язані із збільшенням захворюваності та захворюваності на різні захворювання [1-3], що призводить до збільшення смертності від усіх причин [4, 5]. Нещодавно повідомлялося про суперечливі спостереження, переваги виживання для ожиріння та недоліки у осіб з недостатньою вагою та навіть із нормальною вагою у конкретних популяціях із хронічними захворюваннями, що описується як так званий парадокс ожиріння [6-8]. Спочатку це явище було описано у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, а пізніше у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю, гіпертонією, ішемічною хворобою серця та діабетом 2 типу [8-11]. Окрім хронічних захворювань, у 2008 р. Маллен та ін. [12] показав найвищу 30-денну смертність серед пацієнтів з вагою у проспекті 2258 пацієнтів з великими операціями на черевній порожнині. У 2009 році Маллен та ін. [13] підтвердив парадокс ожиріння у більшій перспективній когорті з 118 707 особами, які перенесли небаріатричну операцію, демонструючи найвищу 30-денну смертність при недостатній вазі та важкому ожирінні та найнижчу смертність у пацієнтів із надмірною вагою та середнім ожирінням, що відповідає зворотній кривій смертності у формі J.
Рак прямої кишки (РК) є одним із найпоширеніших типів раку [14]. Кілька досліджень показали, що надмірна вага та ожиріння пов'язані зі збільшенням захворюваності на РК [2, 15]. Ожиріння також пов'язане з підвищеним ризиком рецидивів та смертності [16, 17]. Через збільшення захворюваності та смертності від РК у людей із ожирінням, з одного боку, та парадоксу ожиріння, з іншого, роль надмірної ваги та ожиріння у РК все ще здається суперечливою. Однією з причин суперечливих результатів може бути те, що більшість досліджень, що вивчають парадокс ожиріння, базуються на ІМТ [18]. Однак ІМТ не відрізняється між м’язовою та жировою масою або між вісцеральною (ПДВ) та підшкірною (САТ) жировою тканиною. Тому необхідні додаткові дослідження з використанням методів, які більш точно відображають склад тіла, а особливо розподіл жирової тканини, щоб зрозуміти складний вплив ожиріння на РК.
Це дослідження має на меті дослідити вплив ожиріння на захворюваність після хірургічного лікування шляхом аналізу хірургічних (SC) та медичних ускладнень (MC) та їх асоціації із кількісно вираженим КТ розподілом жирової тканини на додаток до маси тіла та ІМТ.
Матеріали і методи
Характеристика пацієнта
Загалом до цього дослідження було залучено 296 пацієнтів, які перенесли хірургічну операцію в нашому закладі з січня 2008 року по травень 2013 року. Пацієнтів відбирали послідовно шляхом аналізу списків хірургічного лікування в цій установі з переглядом їх діаграм. Критеріями прийнятності були: первинний діагноз РК, процедура хірургічного втручання з приводу РК, вік ≥18 років та наявність КТ протягом 180 днів з дати операції. Ми ретроспективно отримали КТ черевної порожнини за допомогою інституційного PACS (GE Medical Systems, Little Chalfont, Великобританія). Дані про діагноз, дату операції, класифікацію Союзу з міжнародного контролю за раком (UICC) та розташування пухлини, вік, стать, зріст, вага (отримані з протоколу анестезії напередодні операції), ІМТ, стан діабету, рівень глюкози до операції натще, тривалість операції, тип операції, тривалість перебування в лікарні, кількість крововтрати, MC (серцева, легенева, сепсис, інфекція сечовивідних шляхів [ІМП]) та SC під час перебування в лікарні (анастомотичний витік, ранова інфекція, кровотеча, абсцеси, дисфункція сечового міхура, розрив живота); та наявність стоми витягнуто з лікарняної інформаційної системи I.S.-H. * med. (SAP, Вальдорф, Німеччина). Детальні характеристики пацієнта див. У таблиці 1.