Лапаротомічна хірургія, дослідницька лапаротомія або відкрита процедура лапаротомії

Лапаротомія - основна хірургічна процедура, яка передбачає врізання живота, щоб отримати доступ до порожнини очеревини 1). Зазвичай стандартна лапаротомія - це виріз, зроблений по середній лінії вздовж linea alba. Показанням до лапаротомії є отримання достатнього доступу в черевну порожнину для проведення необхідної операції. Однак останнім часом в галузі технологій хірургія переросла в еру лапароскопічної хірургії (замкової щілини), оскільки вона вважається малоінвазивною для пацієнтів і має переваги порівняно з традиційним відкритим лапаротомічним підходом, таким як зменшення терміну перебування в лікарні, зменшення післяопераційного болю та зменшення косметичних рубців 2). Однак є ще багато обставин, коли показана лапаротомія, наприклад екстрені ситуації, коли для стабілізації стану пацієнта необхідний швидкий доступ до живота. У факультативній обстановці може знадобитися лапаротомія, якщо операція на замковій дірі недостатня для отримання необхідного доступу до нутрощів. У разі травматичної лапаротомії необхідний швидкий великий розріз по середній лінії, щоб можна було провести внутрішньочеревну упаковку для контролю крововиливу.

Лапаротомія також використовується для діагностики та лікування жіночих тазових захворювань, таких як ендометріоз, міома матки, кісти яєчників, рубцева тканина (спайки) та позаматкова вагітність. Лапаротомія рідше застосовується для дослідження джерела черевних проблем.

Коротше, показання до лапаротомії включають наступне:

Тупа травма живота
Крововилив/гемоперитонеум
Перфорований віскус
Перитоніт
Непрохідність кишечника з сильно роздутими петлями кишечника, що робить успішне лапароскопічне втручання малоймовірним
Вилучення великих зразків, наприклад, панкреатодуоденектомія Уіпла
Кілька попередніх операцій на черевній порожнині, що робить можливими великі спайки
Невизначені шлунково-кишкові кровотечі, які не контролюються ендоскопічним втручанням або емболізацією

Малюнок 1. Лапаротомія

Що таке дослідницька лапаротомія

Ваш лікар може рекомендувати дослідницьку лапаротомію, якщо візуалізація черевної порожнини, така як рентген та КТ, не дала точного діагнозу.

Дослідницька лапаротомія - це хірургічне втручання для огляду органів та структур в області живота (живота). Сюди входять:

Додаток
Сечовий міхур
Жовчний міхур
Кишечник
Нирки та сечоводи
Печінка
Підшлункова залоза
Селезінка
Шлунок
Матка, маткові труби та яєчники (у жінок)

Дослідницьку лапаротомію роблять, поки ви перебуваєте під загальним наркозом. Це означає, що ви спите і не відчуваєте болю.

Хірург робить поріз живота і оглядає органи черевної порожнини. Розмір і місце хірургічного зрізу залежить від конкретних проблем зі здоров’ям.

Під час процедури можна взяти біопсію.

Дослідницька лапаротомія може бути використана для діагностики та лікування багатьох захворювань, включаючи:

Рак яєчників, товстої кишки, підшлункової залози, печінки
Ендометріоз
Камені в жовчному міхурі
Отвір в кишечнику (перфорація кишечника)
Запалення апендикса (гострий апендицит)
Запалення кишкової кишені (дивертикуліт)
Запалення підшлункової залози (гострий або хронічний панкреатит)
Абсцес печінки
Кишені інфекції (заочеревинний абсцес, абсцес живота, абсцес таза)
Вагітність поза матки (позаматкова вагітність)
Рубцева тканина на животі (спайки)

Лапаротомія проти лапароскопії

Лапароскопія - це хірургічна техніка, при якій освітлений пристрій огляду (лапароскоп) вставляється в нижню частину живота через невеликий розріз, як правило, зроблений нижче пупка. Живіт надутий газом, введеним через голку, що відсуває стінку живота від органів, щоб лікар міг їх чіткіше бачити.

Лапароскопію можна використовувати як для діагностики, так і для лікування. Можуть бути зроблені надрізи, щоб можна було вставити інші інструменти, такі як ріжучі пристрої або лазери, для вирішення певних проблем. За допомогою лапароскопії лікар може виявити хворі органи, взяти зразки тканин для біопсії та видалити аномальні нарости.

Лапароскопія відома як малоінвазивна хірургія. Це дозволяє скоротити час перебування в лікарні, швидше відновлення, менше болю та менші рубці, ніж традиційна (відкрита) лапаротомія.

Лапароскопія може дозволити людині уникнути більш інвазивної відкритої хірургії, яка використовує більші розрізи. У порівнянні з відкритою лапаротомією, вона залишає менші рубці, часто менш ризикована і зазвичай вимагає більш короткого періоду відновлення. Якщо можливо, замість лапаротомії буде зроблена лапароскопія.

Лапароскопія часто використовується для діагностики та лікування проблем в жіночих репродуктивних органах, таких як ендометріоз, безпліддя або трубна вагітність. Перев'язка маткових труб (жіноча стерилізація) також може бути виконана за допомогою лапароскопічної хірургії.

Лапароскопія може застосовуватися для різних процедур як у чоловіків, так і у жінок, таких як видалення жовчного міхура.

Лапароскопічна хірургія може бути використана для діагностики:

Пухлини та інші нарости
Завали
Незрозумілі кровотечі
Інфекції

Для жінок лапароскопія може бути використана для діагностики та/або лікування:

Міома, нарости, що утворюються всередині матки або поза нею. Більшість міом не є раковими.
Кісти яєчників, наповнені рідиною мішечки, які утворюються всередині або на поверхні яєчника.
Ендометріоз, стан, при якому тканина, яка зазвичай вистилає матку, росте поза нею.
Випадання тазу, стан, при якому репродуктивні органи опускаються у піхву або виходять з неї.

Лапароскопічна хірургія також може бути використана для:

Видалити позаматкову вагітність, вагітність, яка росте поза маткою. Запліднене яйце не може пережити позаматкову вагітність. Це може загрожувати життю вагітної жінки.
Виконайте гістеректомію, видалення матки. Гістеректомія може бути проведена для лікування раку, патологічних кровотеч або інших розладів.
Виконайте перев’язку маткових труб, процедуру, яка застосовується для запобігання вагітності шляхом блокування маткових труб жінки.
Лікувати нетримання, випадкове або мимовільне витікання сечі.