Лихоманка у дорослих - Інфекції - Посібники Merck Споживча версія

, Доктор медичних наук, FACP,

  • Чарльз Е. Шмідт, медичний коледж, Атлантичний університет Флориди
  • Медичний факультет Університету Маямі-Міллера

дорослих

  • 3D-моделі (0)
  • Аудіо (0)
  • Калькулятори (0)
  • Зображення (0)
  • Лабораторний тест (2)
  • Столи (1)
  • Відео (0)

Лихоманка - це підвищена температура тіла. Температура вважається підвищеною, коли вона перевищує 38 ° C (100,4 ° F), виміряне оральним термометром, або вище, ніж 38,2 ° C (100,8 ° F), як вимірюється ректальним термометром. Багато людей використовують термін "лихоманка" вільно, часто це означає, що вони відчувають себе занадто тепло, занадто холодно або спітніли, але вони фактично не вимірювали свою температуру.

Хоча 98,6 ° F (37 ° C) вважається нормальною температурою, температура тіла змінюється протягом дня. Найнижчий він є рано вранці, а найвищий пізно вдень - іноді досягає 37,9 ° C. Так само гарячка не тримається при постійній температурі. Іноді температура досягає піку щодня, а потім повертається до норми. Цей процес називається періодичною лихоманкою. Як варіант, температура змінюється, але не приходить в норму. Цей процес називається ремітуючою лихоманкою. Лікарі вже не вважають, що характер підйому та спаду лихоманки дуже важливий для діагностики певних розладів.

Наслідки лихоманки

Симптоми, які мають люди, зумовлені головним чином станом, що викликає лихоманку, а не самою лихоманкою.

Хоча багато людей переживають, що лихоманка може завдати шкоди, типові тимчасові підвищення температури тіла до 100,4 ° до 104 ° F (38 ° до 40 ° C), спричинені більшістю короткочасних (гострих) інфекцій, добре переносяться здоровими дорослими. Однак помірний жар може бути трохи небезпечним для дорослих із розладом серця або легенів, оскільки гарячка спричиняє збільшення частоти серцевих скорочень та частоти дихання. Лихоманка також може погіршити психічний статус у людей з деменцією.

Екстремальні підвищення температури (зазвичай понад 105,8 ° F або 41 ° C) можуть пошкодити. Така висока температура тіла може спричинити збої в роботі та, зрештою, відмову більшості органів. Такий екстремальний підйом іноді виникає внаслідок дуже важкої інфекції (наприклад, сепсису, малярії або менінгіту), але частіше спричинений тепловим ударом або вживанням певних препаратів.

Причини

Речовини, що викликають лихоманку, називаються пірогенами. Пірогени можуть надходити зсередини або зовні тіла. Мікроорганізми та речовини, які вони виробляють (наприклад, токсини), є прикладами пірогенів, що утворюються поза організмом. Пірогени, що утворюються всередині організму, зазвичай виробляються моноцитами та макрофагами (два типи білих кров’яних клітин). Пірогени поза тілом можуть викликати лихоманку, стимулюючи організм виділяти власні пірогени або безпосередньо впливаючи на область мозку, яка контролює температуру.

Інфекція - не єдина причина лихоманки. Лихоманка може також виникати внаслідок запалення, реакції на лікарський засіб, алергічної реакції, аутоімунних розладів (коли організм виробляє ненормальні антитіла, які атакують власні тканини) та невиявленого раку (особливо лейкемії, лімфоми або раку нирок).

Багато розладів можуть спричинити підвищення температури. Вони широко класифікуються як

Інфекційні (найпоширеніші)

Інфекційна причина є дуже вірогідною у дорослих з лихоманкою, яка триває 4 дні або менше. Неінфекційна причина частіше викликає лихоманку, яка триває довго або повертається.

Багато видів раку викликають лихоманку.

До запальних розладів, які спричиняють лихоманку, належать суглобові, сполучні тканини та порушення кровоносних судин, такі як ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак (вовчак) та гігантсько-клітинний артеріїт.

Крім того, ізольована, короткочасна (гостра) лихоманка у людей, хворих на рак або відомим запальним розладом, найімовірніше, має інфекційну причину. У здорових людей гостра лихоманка навряд чи буде першою ознакою хронічного захворювання.

Наркотики іноді викликають лихоманку. Наприклад, бета-лактамні антибіотики (наприклад, пеніцилін) та сульфанілактичні препарати можуть спровокувати лихоманку. До ліків, які можуть спричинити надзвичайно високу температуру, належать деякі заборонені наркотики (такі як кокаїн, амфетаміни або фенциклідин), анестетики та антипсихотичні препарати.

Найпоширеніші причини

Практично всі інфекційні розлади можуть викликати лихоманку. Але загалом найбільш вірогідними причинами інфекції є

Інфекції верхніх і нижніх дихальних шляхів

Більшість гострих інфекцій дихальних шляхів та шлунково-кишкового тракту є вірусними.

Фактори ризику

Певні стани (фактори ризику) роблять людей частіше лихоманкою. Ці фактори включають наступне:

Стан здоров’я людини

Вік людини

Використання певних медичних процедур та ліків

Вплив інфекцій (наприклад, через подорожі або контакт із зараженими людьми, тваринами або комахами)

Деякі причини підвищення температури на основі факторів ризику

Інфекція верхніх або нижніх дихальних шляхів

Інфекція, пов’язана з катетером, введеним у вену (IV катетерна інфекція)

Інфекція сечовивідних шляхів, особливо у людей з сечовим катетером

Пневмонія, особливо у людей на ШВЛ

Ателектаз (колапс частини легені через закупорку дихальних шляхів, а не через інфекцію)

Інфекція або кишеня крові (гематома) на місці операції

Поїздки в райони, де поширена інфекція (ендемічні райони)

Порушення, що викликають діарею

Вплив комах або тварин, які переносять хвороботворні організми, які називаються переносниками (у США)

Ослаблена імунна система (імунокомпроміс)

Препарати, здатні збільшити виробництво тепла

Препарати, здатні спровокувати лихоманку

Бета-лактамні антибіотики (наприклад, пеніцилін)

Інтерферони (ліки на основі речовин, що виробляються імунною системою і які допомагають блокувати розмноження вірусів)

Оцінка

Зазвичай лікар може визначити наявність інфекції на основі короткого анамнезу, фізичного огляду та іноді кількох простих тестів, таких як рентген грудної клітки та аналіз сечі. Однак іноді причину лихоманки не легко виявити.

Коли лікарі спочатку оцінюють людей з гострою лихоманкою, вони зосереджуються на двох загальних питаннях:

Визначення інших симптомів, таких як головний біль або кашель: Ці симптоми допомагають звузити коло можливих причин.

Визначення того, чи хвора людина серйозно чи хронічно: Багато можливих гострих вірусних інфекцій важко діагностувати лікарям (тобто точно визначити, який вірус викликає інфекцію). Обмеження тестування на людей, які важко або хронічно хворі, може допомогти уникнути багатьох дорогих, непотрібних і часто безрезультатних пошуків.

Попереджувальні знаки

У людей з гострою лихоманкою певні ознаки та характеристики викликають занепокоєння. Вони включають

Зміна психічної функції, наприклад сплутаність свідомості

Головний біль, скутість в шиї або і те, і інше

Плоскі, дрібні, пурпурно-червоні плями на шкірі (петехії), які вказують на кровотечі під шкірою

Низький кров'яний тиск

Прискорене серцебиття або прискорене дихання

Задишка (задишка)

Температура, яка перевищує 40 ° C (104 ° F) або нижча ніж 35 ° C (95 ° F)

Недавні поїздки до району, де поширене таке серйозне інфекційне захворювання, як малярія (ендемічна)

Останній прийом препаратів, що пригнічують імунну систему (імунодепресанти)

Коли звертатися до лікаря

Люди, які мають будь-які попереджувальні ознаки, повинні негайно звернутися до лікаря. Такі люди, як правило, потребують негайного тестування та часто потрапляють до лікарні.

Люди без попереджувальних ознак повинні викликати лікаря, якщо лихоманка триває більше 24 - 48 годин. Залежно від віку людини, інших симптомів та відомих захворювань, лікар може попросити людину прийти на обстеження або рекомендувати лікування вдома. Як правило, люди повинні звертатися до лікаря, якщо лихоманка триває більше 3 або 4 днів, незалежно від інших симптомів.