Лікарі беруть участь ... Інтернет-метод голодування для періодичного голодування доктором Джейсоном Фунгом для схуднення
Всім відомо, що війна закінчилася
Всім відомо, що хороші хлопці загубили
Всім відомо, що бій був залагоджений
Бідні залишаються бідними, багаті багатіють
Ось так це відбувається
Всі знають
Тексти пісень - Everybody Knows від Леонарда Коена
Поточна ситуація в медицині, коли всі знають, що система повністю пошкоджена, але ніхто не хоче змінюватися, завжди нагадує мені пісню Леонарда Коена «Всі знають». Величезні суми $$$ зіпсували університети, дослідники, лікарі, і всі це знають. Але чому ми все ще дозволяємо це відбуватися?
Давайте розглянемо кілька уявних ситуацій.
Однак ті самі етичні стандарти не застосовуються до лікарів. Лікарі також мають довіру та мають довірчий обов'язок захищати здоров'я своїх пацієнтів. Одночасно вони приймають рішення, які можуть покласти тисячі доларів у кишеню Big Pharma. Ці два рішення зазвичай суперечать, але на відміну від політика, поліцейського чи журналіста, лікарі можуть юридично прийняти сотні, тисячі або сотні тисяч доларів США.
Окрім розкриття цього фінансового конфлікту інтересів, нічого іншого не відбувається. Трансплантат йде аж до вершини. Починаючи з окремих лікарів, ми маємо вагомі докази (ніби нам це потрібно), що подарунки від фармацевтичних препаратів впливають на поведінку лікарів. Здається очевидним, що надання великої кількості грошей лікарям змусить їх прихильно поглянути на фармацевтичну промисловість (наприклад, це дослідження від PLOS ONE). Біг Фарма може легко впливати на практику призначення лікарських препаратів, хоча лікарі цього не називають. Натомість ці численні фінансові конфлікти інтересів (ІП) називаються грантами на дослідження, грантами на освіту, консалтинговою платою, платою за спікера, подарунками та безкоштовним харчуванням.
Хоча дослідження постійно показують, що такі подарунки впливають на поведінку лікаря, самі лікарі постійно заперечують, що такі подарунки мають такий вплив. Це випадок, коли ховають голову в свій **, оскільки здається абсолютно очевидним, що Big Pharma не витрачала б мільйони доларів щороку, виплачуючи $$$ без хорошої віддачі. Немає таких сліпих, як тих, хто не побачить. Дослідження підтверджують, що посилена взаємодія з фармацевтичними препаратами збільшує набагато більше фірмових (дорогих) рецептів, менш загальних (дешевших) альтернатив і допомагає додавати ці ліки до лікарняних рецептур (де їх можна призначити).
Досить елементарна логіка йде так. Велика аптека платить лікарям багато доларів. Лікарі призначають багато препаратів. Велика фармацевтика заробляє більше $$$, а ще більше платить лікарям. Хто програє? Пацієнти та широка громадськість. Всюди це називається корупцією, прищепленням, окупилом, жиром або відкатом. У медицині це називається «спосіб роботи».
Хоча існують закони та етичні кодекси, які обмежують подарунки майже всім (журналістам, міліції, державним службовцям, викладачам тощо), для лікарів такого закону не існує, крім розкриття інформації. Оскільки це мовчазно заохочується, перелік фінансових ІВ може стати смішним. Наприклад, ось досить обширний перелік платежів за одну «наукову роботу» доктора Сівенпіпера та колег з Університету Торонто, які стверджують, що цукор насправді є здоровою їжею. Можливо, вас не здивує, що цей лікар, а також його лікарня (лікарня Св. Михайла) та університет (Торонто) отримують $$$ від таких альтруїстичних установ, як Coca Cola та Рада з контролю калорій (маріонеткова організація содових компаній ). Корумпований не лише окремий лікар - це вся академічна система. Трансплантат сягає аж до вершини. Маючи достатньо «стимулу», цей університет, лікарня та лікар, можливо, навіть стверджуватимуть, що куріння для нас корисне. Чому це взагалі дозволено?