Лікарі; Офіси перетворюються на торгові зали - The New York Times
Ебігейл Цугер
Коли в квітні минулого року Гері Позік чекав у кабінеті свого лікаря остаточних результатів щорічного фізичного обстеження, він знав, що його чекає чергове обговорення його високого рівня холестерину та його способів лікування. Але коли підійшла знайома тема, пан Позік, 48 років, радіожурналіст у Колумбії, США, був здивований тим, що почув.
Замість дієти, фізичних вправ або одного з півдюжини рецептурних ліків, які зазвичай використовуються для зниження рівня холестерину в крові, лікар пана Позіка закликав його спробувати щось інше: безрецептурну суміш, яку пан Позік не знайде в жодній аптеці, а замість цього може замовити правильно там, в кабінеті лікаря - готівкою, чеком або комісією - з особистими запевненнями свого лікаря про його безпеку та ефективність.
"Це мене турбувало, і це мене дуже турбувало", - сказав пан Позік. Ведучий радіо-ток-шоу, присвяченого проблемам, пов’язаним зі здоров’ям, пан Позік відразу визнав, що добавка - це продукт на основі клітковини, достоїнства якого не були визнані в ортодоксальних медичних колах, а продаж якого приносила лікарю чистий прибуток.
Пан Позік відмовився купувати цю добавку, і хоча він та його лікар все ще перебувають у добрих стосунках, пам'ять про коротке перетворення його лікаря з неупередженого консультанта в підприємця все ще турбує його. `` Я думаю, що цим користуються ваші пацієнти, і це не той шлях, яким потрібно йти '', - сказав він.
Пацієнтів, лікарів та професійні групи в країні дедалі більше стривожує тенденція до мерчандайзингу в медичних кабінетах, що, принаймні частково, пояснюється бажанням лікарів поповнити доходи, які були стиснені керованою допомогою. Немає статистичних даних, які б вказували, наскільки широко поширена ця практика, але групи лікарів спокійно розробляють політику щодо того, коли продаж предметів пацієнтам є прийнятною частиною медичної практики.
Державні медичні комісії, призначені органи, які видають ліцензії та дисциплінують лікарів, не мають конкретних заборон на продаж товарів пацієнтам, що робить це загалом законною частиною медицини, заявив Дейл Л. Остін, заступник виконавчого віце-президента Федерації державних медичних рад. Але ці комісії штатів все більше стурбовані етикою такої практики, сказав Остін, і чи несправедливо це примушує пацієнтів стати клієнтами.
Продаж товарів із медичних кабінетів, безперечно, стає все більш поширеним, сказав д-р Роберт М. Тенері-молодший, офтальмолог Далласа, який очолює Раду Американської медичної асоціації з питань етики та судочинства. Асоціація неодноразово отримувала скарги як лікарів, так і пацієнтів на практику, сказав доктор Тенері.
Але лікарі настільки гірко погоджуються з такою практикою, що асоціація не змогла прийняти загальну політику щодо неї, незважаючи на кілька років зусиль.
Товари, що продаються, варіюються від окулярів, що відпускаються за рецептом, і контактних лінз, до вітамінів та харчових добавок до продуктів, які не мають нічого спільного з охороною здоров’я, таких як швабри та передплата журналів.
Невелика суперечка оточує товари на будь-якому кінці асортименту. Незважаючи на те, що державна політика щодо відпускання ліків та пристроїв, що відпускаються за рецептом, різниться, Американська медична асоціація вже давно вважає, що це загальноприйнята частина медичної практики. А в грудні 1997 року група настійно відмовила лікарям продавати товари, не пов'язані з охороною здоров'я, наприклад, засоби для чищення, вказуючи, що практика майже завжди використовує бажання пацієнтів догодити своїм лікарям.
Але ті продукти в сірій зоні, де поєднуються здоров’я, харчування та краса - вітаміни, дієтичні добавки, засоби по догляду за шкірою, засоби для схуднення - породили гіркі суперечки щодо того, чи можуть лікарі об’єктивно оцінювати їх вплив і продавати їх одночасно час. У червні минулого року медична асоціація розглядала політику, що засуджує прибутковий продаж цих товарів поза лікарськими кабінетами, але потім відхилила це, відображаючи глибокі розбіжності лікарів щодо практики.
`` Це було відхилено, оскільки там є багато лікарів, які справді відчували, що ми відмовляємо їхнім пацієнтам у дотриманні належної допомоги '', - сказав доктор Тенері, `` і я думаю, що там було також багато лікарів, які зараз багато в чому залежать від доходу від продажу продуктів своїм пацієнтам ''.
У нещодавній редакційній статті журналу The New England Journal of Medicine доктор Джером Кассірер назвав офісний маркетинг продуктів результатом всебічного невдоволення лікарів фінансовими та професійними обмеженнями, накладеними керованою допомогою.
Протягом останніх п’яти років доктор Фред Васта, лікар-терапевт із Квакертауна, штат Пенсільванія, скоротив свою медичну роботу приблизно до 18 годин на тиждень, а решту часу витратив на розповсюдження товарів через Amway, де підприємці, відомі як дистриб’ютори заробляють комісійні як за власні продажі таких продуктів, як вітаміни, побутові товари та авіаквитки, так і від тих, кого вони залучають до складу дистриб’ютора. Доктор Васта сказав, що він заробляв приблизно рівні доходи від обох половин свого професійного життя, і, беручи участь у новому інтернет-підприємстві Amway, він розраховує повністю кинути медицину.