Лікування анастомотичних виразок після шлункового шунтування результатами міжнародного опитування
Приналежність
- 1 Відділ вісцеральної та трансплантаційної хірургії, Університетська лікарня Цюріха, Raemistrasse 100, 8091, Цюрих, Швейцарія, [email protected].
Автори
Приналежність
- 1 Відділ вісцеральної та трансплантаційної хірургії, Університетська лікарня Цюріха, Raemistrasse 100, 8091, Цюрих, Швейцарія, [email protected].
Анотація
Передумови: Анастомотичні виразки (AU) після шлункового шунтування Roux-en-Y (RYGB) зустрічаються у приблизно 16% пацієнтів. У міжнародному опитуванні серед членів Міжнародної федерації хірургії ожиріння та метаболічних розладів (IFSO) були проаналізовані сучасні профілактичні та терапевтичні стратегії при АС.
Методи: Було проведено опитування в Інтернеті.
Результати: Сто вісімдесят дев'ять хірургів провели опитування. Передопераційний скринінг на хелікобактер пілорі проводиться на 65%. Вісімдесят вісім відсотків з них профілактично призначають антациди протягом 3 місяців після операції (міжквартильний діапазон (IQR) 1-6). У випадку АС 99% учасників обирають інгібітори протонної помпи (ІПП) або самостійно (60%), або в поєднанні з сукральфатом (39%). Після дозволу виразки 52% продовжують ІПП протягом 6 (3-6) місяців. У разі рецидиву АС 56% продовжують консервативне лікування. На відміну від них, 41% з них виступають за оновлення гастроеюнального анастомозу або у поєднанні з ваготомією шлунка (18%), або з резекцією залишків шлунка (13%), і лише 2% вирішили резекувати як шлунковий мішок, так і шлунковий залишок з подальшою реконструкцією шляхом езофагоєюностомія. У разі рецидиву після хірургічної ревізії 46% учасників знову вибирають консервативний підхід, тоді як 36% вирішили ще раз відновити гастроеюностомію.