Лікування дистресс-толерантності з приводу занепокоєння вагою при відмові від куріння серед жінок
Еріка Литвін Блум
1 Медична школа Альперта з Університету Брауна, Провіденс, штат Р.І., США
2 Лікарня Батлера, Провіденс, штат Р.І., США
Рена Р. Крило
1 Медична школа Альперта з Університету Брауна, Провіденс, штат Р.І., США
3 Лікарня Міріам, Провіденс, РІ, США
Крістофер В. Калер
4 Університет Браун Школа громадського здоров'я, Провіденс, штат Р.І., США
Дж. Кевін Томпсон
5 Університет Південної Флориди, Тампа, США
Сарі Мельцер
1 Медична школа Альперта з Університету Брауна, Провіденс, штат Р.І., США
2 Лікарня Батлера, Провіденс, штат Рівень, США
Джекі Хехт
1 Медична школа Альперта з Університету Брауна, Провіденс, штат Р.І., США
2 Лікарня Батлера, Провіденс, штат Р.І., США
Харука Мінамі
1 Медична школа Альперта з Університету Брауна, Провіденс, штат Р.І., США
2 Лікарня Батлера, Провіденс, штат Р.І., США
Лоуренс Х. Прайс
1 Медична школа Альперта з Університету Брауна, Провіденс, штат Ріо, США
2 Лікарня Батлера, Провіденс, штат Рівень, США
Річард А. Браун
1 Медична школа Альперта з Університету Брауна, Провіденс, штат Р.І., США
2 Лікарня Батлера, Провіденс, штат Р.І., США
Анотація
Страх набрати вагу після відмови від куріння сигарет є основною перешкодою для відмови від куріння серед жінок. Толерантність до лиха, яка стосується здатності та готовності терпіти фізичний та емоційний дискомфорт, передбачає успішні зміни поведінки. З’явились нові втручання, коріння яких - терапія прийняття та зобов’язань (ACT), спрямованих на підвищення толерантності до страждань та залучення до поведінки, орієнтованої на цінності. У цьому дослідженні ми розробили 9-тижневу групову інтервенцію щодо толерантності до стресу, яка стосується відмови від куріння серед жінок (DT-W). Використовуючи ітераційний процес, ми пілотували DT-W з двома невеликими групами (n = 4 та n = 7) жінок-курців, що стосуються ваги. Результати показали, що ми успішно встановили доцільність та прийнятність DT-W, який був добре відвідуваний та прийнятий. Біохімічно підтверджений 7-денний коефіцієнт абстиненції за точковою поширеністю в період після втручання, 1, 3 та 6 місяців становив 64%, 36%, 27% та 27% відповідно. Зараз ми оцінюємо DT-W у рандомізованому контрольованому дослідженні.
Вступ
Відмова від куріння сигарет супроводжується збільшенням ваги приблизно на 80% тих, хто кинув палити. Середній приріст ваги становить 10 фунтів протягом першого року після відмови, причому більша частина цієї ваги набирається протягом перших 6 місяців (Aubin, Farley, Lycett, Lahmek, & Aveyard, 2012). Ця вага зазвичай не втрачається; швидше, збільшення ваги триває повільнішими темпами. Одне дослідження показало, що через 8 років люди, які кинули кинути, набрали 19 фунтів порівняно з 5 фунтів для тих, хто продовжує палити (Lycett, Munafò, Johnstone, Murphy, & Aveyard, 2011).
Жінки набагато частіше, ніж чоловіки, повідомляють, що вони палять сигарети як засіб контролю ваги (Pinto et al., 1999; Weekley, Klesges, & Reylea, 1992; White, McKee, & O'Malley, 2007) і стурбовані набором ваги після відмови від куріння (Clark et al., 2006; Levine, Perkins, & Marcus, 2001). Більшість жінок, що палять, стурбовані збільшенням ваги після припинення (Beebe & Bush, 2015; Jeffery, Hennrikus, Lando, Murray, & Liu, 2000; Pirie, Murray, & Luepker, 1991; Pomerleau, Zucker, & Stewart, 2001 ), при цьому 75% повідомляють, що вони не бажають набрати більше 5 фунтів, а 90% не хочуть набрати більше 10 фунтів (Levine et al., 2001; Pomerleau & Kurth, 1996). В інших дослідженнях курців запитували, чи не відбудеться рецидив, якщо вони наберуть вагу до 20 фунтів. Половина жінок сказала, що рецидивує, порівняно з лише 25% курців-чоловіків (Clark et al., 2004; Cooper, Dundon, Hoffman, & Stoever, 2006). Кавказькі та ожирілі жінки-курці, найімовірніше, стурбовані вагою, але стурбованість вагою зачіпає більшість жінок-курців у всіх категоріях індексу маси тіла (ІМТ), за винятком недостатньої ваги та значної частки від усіх рас та етнічних груп (Beebe & Bush, 2015; Pomerleau, Zucker, Namenek Brouwer, Pomerleau, & Stewart, 2001; Pomerleau, Zucker, & Stewart, 2001). Національне опитування з випадковим набором цифр показало, що порівняно з жінками-курцями, які "зовсім не" чи "дещо" турбуються про вагу, ті, хто "дуже" турбується про вагу, рідше мають освіту після закінчення середньої школи, але не відрізнялися за віком чи доходом домогосподарства (Pomerleau, Zucker, & Stewart, 2001).
Жінки-курці повідомляють, що страх набрати вагу стримує їх від спроб кинути палити (Jeffery et al., 2000; Pomerleau, Zucker, & Stewart, 2001; Weekley et al., 1992) і зменшує їхню впевненість у своїй здатності кинути палити (Боуен, McTiernan, Powers, & Feng, 2000). Вони також відносять минулі рецидиви до передбачуваного або фактичного збільшення ваги (Jarry, Coambs, Polivy, & Herman, 1998; Pisinger & Jorgensen, 2007; Pomerleau, Zucker, & Stewart, 2001; Swan, Ward, Jack, & Javitz, 1993). Відповідно до ретроспективних самозвітів жінок, стурбованість вагою справді пов'язана з поганими результатами лікування відмови від куріння, включаючи більш серйозні симптоми абстиненції (Pinto et al., 1999), відсутність першого сеансу лікування та відмову від лікування (Copeland, Martin, Geiselman, Rash, & Kendzor, 2006; Mizes et al., 1998; Namenek Brouwer & Pomerleau, 2000) та рецидив (Clark et al., 2006; Jeffery et al., 2000; Meyers et al., 1997).