Лікування гастропарезу - як керувати діабетом
Хоча термін гастропарез для деяких може бути новим, симптоми цього недуги, при якому порушується здатність шлунка переміщати їжу в тонку кишку, можуть бути надто звичними, оскільки до 50 відсотків людей з діабетом розвиватимуть гастропарез. Характерне для цього стану повільне спорожнення шлунка може спричинити нудоту, блювоту, відчуття ситості після вживання невеликої кількості їжі, здуття живота, дискомфорт у верхній частині живота та відсутність апетиту. Ці симптоми можуть також супроводжуватися нестабільним рівнем глюкози в крові, що вимагає частих перевірок рівня глюкози в крові та ін'єкцій інсуліну.
Симптоми та ускладнення
Найпоширенішою причиною гастропарезу є пошкодження нервових волокон, які контролюють рухи шлунка, гілок головного нерва, відомого як блукаючий нерв. Точна причина пошкодження нерва не до кінця зрозуміла, але найбільш широко прийнятою теорією є те, що дефіцит інсуліну, високий рівень глюкози в крові або обидва поступово пошкоджують блукаючий нерв.
Симптоми, пов’язані з гастропарезом, включають печію, рефлюкс їжі та рідин у стравохід, утруднене ковтання, гіпоглікемія (низький рівень глюкози в крові) після їжі з подальшим високим вмістом глюкози в крові, запори, що чергуються з діареєю, і втрата ваги. Інші наслідки та ускладнення включають нестабільне всмоктування ліків, що приймаються всередину, неприємне дихання, зневоднення, електролітний дисбаланс (електроліти включають солі, такі як натрій і калій), а також потенційно навіть кома та смерть.
Гастропарез можна діагностувати за допомогою спеціальних досліджень, які оцінюють, наскільки шлунок і тонкий кишечник перетравлюють їжу.
Часом симптоми гастропарезу можуть покращуватися або навіть зникати. Однак фактична затримка часу спорожнення шлунка, схоже, не дуже добре корелює із симптомами, які відчуває людина. Крім того, тяжкість ураження нервів не відповідає інтенсивності симптомів.
Деякі люди з гастропарезом розвивають бактеріальні інфекції в шлунку або тонкому кишечнику, а інші утворюють у шлунку масу неперетравленої їжі, що називається безоаром. Цей затриманий неперетравлений матеріал може погіршити нудоту та блювоту людини, а іноді може навіть перерости в повну блокаду між шлунком та тонкою кишкою.
Лікування безоарів може включати прийом соку папайї або ферменту, відомого як целюлаза, перорально або через ін’єкції для сприяння травленню. Для більш серйозних безоарів може знадобитися введення трубки через ніс у шлунок, щоб шлунок можна було промити кока-колою або ліками, що називаються ацетилцистеїном, і те, і інше може допомогти розчинити масу. Іноді неперетравлений матеріал можна розбити і винести через рот за допомогою спеціального обладнання або через надріз у шлунок. Після будь-якого виду лікування безоаром люди, як правило, повинні дотримуватися рідкої дієти протягом декількох місяців, щоб мінімізувати накопичення неперетравленого матеріалу в шлунку.
Управління глюкозою та харчуванням у крові
Деякі люди повинні важко дотримуватися рідкої дієти протягом тривалого періоду. Однак індивідуальні переваги та смаки можуть бути включені в раціон, щоб зробити страви більш смачними. Потрібна особлива увага, щоб переконатися, що в раціон входять необхідні поживні речовини, вітаміни, мінерали та електроліти. Наприклад, люди з гастропарезом іноді відчувають дефіцит вітамінів та мінералів, таких як вітамін В12, вітамін D та залізо, і тому їм можуть знадобитися добавки, що містять ці мікроелементи. Слід уникати подразників шлунку, таких як нікотин та кофеїн.
Також людині важливо вживати достатню кількість калорій та поживних речовин, щоб підтримувати масу тіла. Їжа повинна мати низький вміст жиру і клітковини і бути невеликою за обсягом. Тому щоденне споживання можна розділити на шість невеликих прийомів їжі протягом дня. Заохочуються рідини та тверда їжа, які перетирають у блендері. Деякі приклади рецептів рідких страв можна знайти в “Рецепти рідкої дієти”.
Всім людям з гастропарезом рекомендується часто контролювати рівень глюкози в крові. Здається, інтенсивний контроль рівня глюкози в крові, який підтримує стабільний рівень і максимально наближений до норми, зменшує вираженість симптомів гастропарезу. Високий рівень глюкози в крові, навпаки, може погіршити повільний рух їжі через шлунково-кишковий тракт. Система постійного контролю глюкози, яка використовує датчик для вимірювання рівня глюкози в рідині під шкірою так часто, як кожні кілька хвилин, може бути корисним інструментом для відстеження тенденцій рівня глюкози.