Лікування ожиріння, що емболізація шлунка, пероральний гідрогель
З Mubin Syed, доктором медицини, Ілейн Chiquette, PharmD, і Донна Райан, доктор медицини
Два перспективні способи: нехірургічна процедура шлункової артерії, яка націлена на грелін, 1, і таблетка двічі на день, яка має намір обдурити мозок, щоб почувати себе ситим, 2 були представлені на сесії щодо інновацій, спрямованих на розширення арсеналу лікування ожиріння на ObesityWeek 2018 в Нешвілі, Теннессі.
Використання емболізації шлункової артерії для сприяння зниженню ваги
За прогнозами, що до 2015 року п'ята частина дорослого населення США зіткнеться з ожирінням, потрібні додаткові варіанти, сказав Мубін Сайед, доктор медичних наук, FACR, FSIR, провідний автор дослідження про емболізацію шлункової артерії та клінічний доцент радіології в Медичній школі університету Райта в Дейтоні, штат Огайо.
Техніка, емболізація лівої шлункової артерії, займає приблизно від 20 до 45 хвилин для виконання в умовах помірного седативного ефекту (наприклад, розбирання або фентаніл). Це амбулаторна процедура, але перед поверненням на роботу чи в школу пацієнтам потрібно близько п’яти днів, щоб зцілитись та відновитись. 1
"Це дуже проста процедура, і вона малоінвазивна", - сказав доктор Сайед EndocrineWeb. "Людей відправляють додому лише з пов’язкою". Ця методика вперше була описана як спосіб сприяти зниженню ваги ще в дослідженнях на тваринах ще в 2008 році. 3 Однак цей метод емболізації робиться вже більше 40 років для лікування небезпечних для життя крововиливів у шлунку або стравоході.
Доктор Сайєд повідомив про результати пілотного дослідження під назвою GET LEAN, 1 після п’яти пацієнтів, які не мали успіху в кількох попередніх спробах схуднення; їх середній індекс маси тіла становив 42,4 кг/м 2. Beadlock (частинки 300-500 мкм) використовували для емболізації артерії.
Після ін’єкції мікроскопічних кульки в кров, кульки рухаються до артерії. Вони блокують менші судини. Доступ здійснюється через стегнову або променеву артерію. Катетер зворотної кривої здійснює доступ до чревної артерії, а потім до лівої шлункової артерії під контролем УЗД.
"Ми вкладаємо пісок або пилоподібні частинки, які блокують приплив крові до шлунка", - сказав він. "Вони залишаються там постійно". Потім дослідники вимірювали рівні греліну, лептину та холецистокініну (CCK) як на початковому рівні, так і після процедури. 1
Результати пілотного дослідження GET LEAN з управління вагою
За шість місяців спостереження за процедурою середня втрата ваги становила 16,6 фунта, а загальна втрата ваги становила майже 7% у цій когорті, а найбільша втрата ваги досягла 13,7% від початкової маси тіла. 1
Що стосується шлунково-кишкових гормонів, то за шість місяців: грелін знизився на 9,95%. У одного пацієнта з діагнозом цукрового діабету 2 типу гемоглобін A1c за три місяці знизився з 7,4% до 6,3%. 1
"Результати відображають подібні результати, про які повідомлялося в інших дослідженнях", - сказав д-р Сайед Наприклад, дослідники Джонса Хопкінса також виявили, що п'ять пацієнтів без діабету 2 типу, які починали із середнім ІМТ 43,8 кг/м 2, досягли 13,9% втрати ваги на тримісячній позначці, що відображає зменшення на 19,8 фунтів. 4
У пілотному дослідженні GET LEAN у трьох із п’яти пацієнтів розвинулись поверхневі некровотечі виразки шлунка, підтверджені на 3 день верхньою ендоскопією, яка була повністю вирішена до кінця місяця, що підтверджено повторною ендоскопією. 1 "Цим пацієнтам давали сукральфат (1 г на добу протягом 30 днів) після процедури на додаток до терапії інгібіторами протонної помпи, як вимагає протокол дослідження", - сказала д-р Сайед
Серед інших повідомлених небажаних явищ, як передбачалося, були легка нудота, епізодичне блювота та легкий дискомфорт в епігастрії, про які повідомляли три пацієнти. Ці побічні ефекти тривали протягом 24 годин протягом двох і від 3 до 4 днів для одного пацієнта до того, як вони пройшли. Не потрібна госпіталізація для цих тимчасових скарг. Усі пацієнти мали змогу підтримувати звичний прийом їжі та рідини через рот. 1
«Один пацієнт втратив 48 фунтів, або 49% від початкової ваги, що еквівалентно річному хірургічному результату. Однак, "це може бути не для тих, кому потрібно схуднути", а процедура, як очікується, сподобається тим, хто хоче зменшити свою надмірну вагу, щоб уникнути необхідності проведення баріатричної хірургії в дорозі ", д-р. - сказав Сайед.
Одне застереження, про яке повідомила дослідницька група: особи, які обирають цю процедуру, не будуть кандидатами на операцію на шлунковому рукаві в майбутньому. 1