Лікування плоского лишаю; Новини-Медичні

Лишайник плоский (LP) в більшості випадків є самообмежувальним, але іноді він може зберігатися протягом невизначеного періоду. Хоча симптоми можуть зникнути протягом одного-двох років, часто спостерігаються рецидиви, як із лікуванням, так і без нього.

Лікування плоского лишаю

Основними цілями лікування плоского лишаю є:

• Виявлення та уникнення впливу порушуючих або загострюючих речовин, таких як наркотики або стоматологічні пристосування, зуби з гострими краями або стоматологічні процедури. Наркотики, які можуть викликати ліхеноїдні реакції, включають
  • Серцево-судинні препарати
  • Препарати, що застосовуються при артриті
  • Препарати, що використовуються для лікування малярії
  • Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
• Полегшення болю при ерозіях
• Допомога пацієнтові утримувати уражену частину в чистоті, що має потужний вплив на розв’язання уражень
• Профілактика або раннє виявлення злоякісної трансформації вогнищ ураження

Фармакологічні режими лікування

Основним вибором лікування плоского лишаю є потужні кортикостероїди. Місцеве застосування є кращим як перша лінія лікування, а потім пероральне введення у випадках з великими та важкими ураженнями та симптомами.

Кортикостероїди для місцевого застосування

Кортикостероїди для місцевого застосування у вигляді мазей або кремів є найбільш часто використовуваними препаратами для контролю ОЛП. Вони зменшують запалення і тим самим знімають еритему та свербіж. До них належать:

• Флуоцинолон ацетонід, який призводить до придушення надниркових залоз, якщо взагалі не виникає, через шість місяців місцевого лікування
• Триамцинолон ацетонід
• Бетаметазон валерат
• Високоефективні кортикостероїди, такі як клобетазол пропіонат

Побічні ефекти включають:

• Місцеві ефекти
  • еритема
  • пекуче відчуття шкіри
  • контактний дерматит
  • шкірна атрофія при тривалому застосуванні
  • шкірні стрії
  • гіпопігментація уражених ділянок
• Пригнічення надниркових залоз
• Вторинний кандидоз порожнини рота

Застосування слід припинити, коли висип змінюється з червоного або фіолетового на коричневий або сірий, щоб уникнути надмірного лікування після припинення запалення.

Інші актуальні засоби

Інші місцеві засоби, що застосовуються у тугоплавких випадках, включають:

Переваги місцевого застосування наркотиків включають:

• Менш системне всмоктування і, отже, зменшення побічних ефектів
• Економічна ефективність, оскільки доставка ліків є більш ефективною, оскільки менша кількість препарату поглинається організмом
• Використання спеціальних лотків забезпечує точний контроль експозиції з точки зору дозування та часу ураження використовуваного препарату

Системні препарати в ЛП

До системних препаратів, що застосовуються в ЛП, належать:

• Кортикостероїди, такі як преднізолон, для контролю запальної активності. Побічні ефекти включають потужну супресію надниркових залоз навіть при короткому курсі пероральних кортикостероїдів. Побічні ефекти під час лікування включають:
  • Підвищений апетит
  • Затримка рідини
  • Збільшення ваги
  • Порушення сну
• Гризеофульвін для боротьби з грибковими інфекціями
• Метронідазол для антибактеріальної дії
• Талідомід
• Гідроксихлорохін
• Ретиноїди - ізотретиноїн, третиноїн та інші ретиноїди корисні для зменшення симптомів ЛП, але їх побічні ефекти включають:
  • Хейліт
  • Тератогенність
  • Гіпертригліцеридемія
  • Гепатотоксичність

Ретиноїдний ацитретин - дорогий та токсичний препарат, який призначений для непокірливих випадків ЛП. Оскільки він є високо тератогенним, його не застосовують жінкам, які можуть завагітніти під час лікування, особливо тому, що він залишається в організмі протягом трьох місяців після припинення терапії.

---