Лікування раку молочної залози під час вагітності

Якщо у вас діагностували рак молочної залози під час вагітності, варіанти лікування будуть складнішими, оскільки ви хочете отримати найкраще лікування свого раку, одночасно захищаючи дитину. Тип та терміни лікування повинні бути ретельно сплановані та узгоджені між вашою бригадою з лікування раку та вашим акушером.

При лікуванні вагітної жінки, яка страждає на рак молочної залози, мета така сама, як і при лікуванні невагітної жінки: вилікувати рак, коли це можливо, або контролювати його та утримувати від поширення, якщо його неможливо вилікувати. Але додаткова турбота про захист зростаючого плода може ускладнити лікування.

Чи безпечно проводити лікування раку молочної залози під час вагітності?

Якщо ви вагітні і у вас рак молочної залози, вам може бути важкий вибір, тому переконайтесь, що ви знаєте всі свої варіанти, і зверніться за допомогою до фахівця. Вагітні жінки можуть безпечно отримувати лікування від раку молочної залози, хоча вагітність може впливати на види лікування та терміни лікування. Якщо ви вагітні і у вас діагностували рак молочної залози, ваші рекомендації щодо лікування залежатимуть від:

Розмір пухлини
Де розташована пухлина
Якщо рак поширився і якщо так, то як далеко
Як далеко ви пройшли вагітність
Ваше загальне здоров’я
Ваші особисті уподобання

Як правило, безпечно робити операцію з приводу раку молочної залози, поки ви вагітні. Хіміотерапія здається безпечною для дитини, якщо проводити її у другому або третьому триместрі вагітності, але вона не є безпечною в першому триместрі. Інші методи лікування раку молочної залози, такі як гормональна терапія, цілеспрямована терапія та променева терапія, з більшою ймовірністю шкодять дитині і зазвичай не застосовуються під час вагітності.

Вибір методу лікування може ускладнитися, якщо існує конфлікт між найвідомішим способом лікування матері та добробутом дитини. Наприклад, якщо на початку вагітності у жінки виявляється рак молочної залози, і вона негайно потребує хіміотерапії, їй можуть порадити подумати про припинення вагітності. Консультант або психолог також повинен бути частиною вашої медичної команди, щоб допомогти вам забезпечити емоційну підтримку, яка може вам знадобитися.

Деякі старіші дослідження показали, що переривання вагітності для лікування раку не покращує прогноз жінки (прогноз). Незважаючи на те, що в цих дослідженнях були недоліки, припинення вагітності більше не рекомендується регулярно, коли виявляється рак молочної залози. Проте цей варіант можна обговорити, розглядаючи всі варіанти лікування, особливо для агресивного раку, який може негайно потребувати лікування, наприклад запального раку молочної залози.

Операція на раку молочної залози під час вагітності

Операція з видалення раку молочної залози та прилеглих лімфатичних вузлів є основною частиною лікування будь-якої жінки з раком молочної залози на ранніх стадіях і, як правило, безпечна під час вагітності.

Варіанти хірургічного втручання при раку молочної залози можуть включати:

Видалення цілої молочної залози (мастектомія)
Видалення лише частини, що містить рак
(люмпектомія або хірургічне втручання для збереження грудей [BCS])

Мастектомія частіше застосовується для вагітних жінок із раком молочної залози, оскільки більшість жінок, які перенесли БКС, потребують променевої терапії після цього. Якщо опромінення проходить під час вагітності, це може вплинути на дитину, тому воно може бути зроблене лише після пологів. Але занадто довга затримка радіації може збільшити ймовірність повернення раку.

Якщо рак виявляють у третьому триместрі, БКС може бути варіантом, оскільки затримка з променевим лікуванням може бути незначною або зовсім відсутнім, особливо якщо хіміотерапія планується після операції. Зазвичай опромінення проводять після закінчення хіміотерапії. Але якщо рак виявляють на початку вагітності, це може означати більшу затримку початку опромінення. Для жінок у цій ситуації мастектомія, швидше за все, є кращим варіантом, ніж БКС з подальшим опроміненням.

Перевірка лімфатичних вузлів на предмет поширення раку

На додаток до видалення пухлини в молочній залозі, один або декілька лімфатичних вузлів пахви (пахвові лімфатичні вузли) також повинні бути видалені для перевірки на поширення раку. Одним із способів цього є дисекція пахвових лімфатичних вузлів (ALND). Це видаляє багато лімфатичних вузлів під рукою. Інша процедура, яка називається біопсією сторожових лімфатичних вузлів (SLNB), може бути можливою, залежно від того, наскільки далеко ви знаходитесь під час вагітності та стадії раку. Ця процедура використовує злегка радіоактивні індикатори та синій барвник, щоб точно визначити вузли, які найімовірніше містять ракові клітини. SLNB дозволяє лікарю видаляти менше вузлів. Але є побоювання щодо впливу барвника SLNB на дитину. Через ці занепокоєння деякі експерти рекомендують застосовувати SLNB лише пізніше під час вагітності та не використовувати блакитний барвник під час процедури.

Чи безпечний наркоз під час вагітності?

Хірургічне втручання з приводу раку молочної залози, як правило, мало ризикує для дитини. Але є певні випадки вагітності, коли наркоз (препарати, що засинають спати для операції) може бути більш ризикованим для дитини.