Лікування сенсорних та рухових компонентів позивів до їжі (харчова залежність) мобільне здоров’я
Анотація
Призначення
Вагомі докази вказують на те, що процес звикання може сприяти переїданню/ожирінню. Ми припускаємо, що цей процес складається з двох компонентів: (а) сенсорної залежності від смаку, текстури та температури їжі та (б) моторної залежності від дій їжі (наприклад, кусання, жування, хрускіт, смоктання, ковтання). Раніше ми повідомляли про мобільну програму охорони здоров’я (додаток mHealth) щодо ожиріння, що стосується компонента сенсорної залежності, на основі поетапного виведення їжі. Ми пропонуємо, щоб компонент рухової залежності можна лікувати за допомогою стратегій когнітивно-поведінкової терапії (CBT) для орієнтованих на організм повторюваних видів поведінки (BRFB), наприклад, гризти нігті, збирати шкіру та висмикувати волосся.
Методи
У цьому дослідженні перевірено ефективність терапії BFRB на основі CBT, доданої до поступової програми відміни. Тридцять п’ять учасників у віці 8–20 років, 51,4% жінок, середнє значення zBMI 2,17, брали участь у 4-місячному дослідженні за допомогою програми, після чого було продовжено на 5 місяців без програми. Використовуючи поетапне зняття, учасники відмовилися від конкретних, самоідентифікованих, «проблемних» продуктів харчування, доки потяг не вирішився; потім від неспецифічних перекусів; і, нарешті, від надмірної кількості їжі. Терапії BFRB, що використовувались одночасно, включали: відволікання уваги, поведінку, що конкурує, уникнення тригерів, методи розслаблення, техніки відвертості та толерантність до лиха.
Результати
Аналіз кривої прихованого зростання визначив, що середня вага тіла та zBMI зменшились значно більше, ніж у попередньому дослідженні, яке використовувало лише поетапну абстиненцію (стор
Вступ
Зростає інтерес до того, чи є переїдання/ожиріння наслідком звикання [1,2,3], хоча це поняття суперечливе [4,5,6]. Основна увага в літературі перенесена на суттєву дискусію щодо “харчової залежності” проти конструкцій “харчової залежності”, що має наслідки для потенційних методів лікування [7]. Харчова залежність (ФА) означає залежність речовини від інгредієнтів у їжі, наприклад, цукру, і порівнянна із залежністю від наркотиків та алкоголю [2]. Конструкція FA передбачає звикання до вживання певної їжі, якої прагнуть, шукають та з’їдають надмірно [2]. На відміну від нього, Hebebrand et al. [7] запропонував конструкцію харчової залежності (ЕА) насамперед через відсутність доказів, що підтверджують залежність речовини від харчових інгредієнтів. Конструкція ЕА передбачає поведінкову залежність від акту прийому їжі [7]. Шульте та ін. [8] оскаржив конструкцію EA, аргументуючи, що (а) поведінкові залежності не мають поглиненого компонента; (b) потенціал до звикання до їжі не однаковий для всіх продуктів харчування; і (в) навіть залежності від речовин, такі як наркотики та алкоголь, мають поведінкові компоненти.
Хоча дискусія має потенційні наслідки для лікування дитячого ожиріння, було мало досліджень, які перевіряли ефективність втручань як для ФА, так і для ЕА. Запропоновано різні моделі лікування [9], а нещодавно Велла та Пай [10] надали перший огляд стратегій лікування, які можуть бути корисними для ФА чи ЕА. Їх огляд запропонував провести подальші дослідження для перевірки та перевірки клінічних методів лікування, включаючи когнітивно-поведінкову терапію (КПТ), яка може покращити мотивацію, емоційну регуляцію, стратегії подолання та профілактику рецидивів серед пацієнтів із залежністю.
Наше дослідження було зосереджене на лікуванні ЕА на основі CBT, яке, як ми розуміємо, має сенсорні та рухові компоненти. Лікування було запропоновано на основі кількісного та якісного аналізу інтерактивного веб-сайту для дітей та підлітків із зайвою вагою [1]. Цей аналіз призвів до поняття сенсорного компонента ЕА. Це було осмислено як залучення приємного смаку, текстури та температури їжі серед молоді, яка зазнає впливу західного харчового середовища, де сенсорні аспекти їжі розроблені для заохочення споживання [11].
Наша модель лікування надає молодим людям спеціальні терапії на основі КПТ для вирішення цих сенсорних підказок щодо надмірного споживання. Попереднє дослідження («Дослідження 1») повідомляло про втручання, яке стосувалося сенсорного компонента ЕА, здійсненого через додаток iPhone ® [12]. Цей компонент був описаний як "комфортне харчування", наприклад, використання заспокійливих, солодких, вершкових продуктів як самолікування при депресії [1, 13]. Сенсорна залежність компонента переїдання/ожиріння підтверджується спостереженням, що штучні підсолоджувачі посилюють тягу до цукру [14]. У подальшому дослідженні [15] втручання програми iPhone ® мало порівнянні результати, вищий рівень утримування та меншу вартість на пацієнта, ніж звичайне лікування в мультидисциплінарній клініці з управління вагою в умовах третинної медичної допомоги.
Зараз ми пропонуємо компонент моторної залежності ЕА. Створене західне харчове середовище пропонує широкий вибір продуктів, які приємно жувати, хрустіти або смоктати, що може спонукати до надмірного споживання серед сприйнятливої молоді. У більш широкому сенсі моторний компонент ЕА осмислюється як поведінкова залежність від механічних дій вживання їжі, що сподобається їжі, або більш широкого кола повсякденних продуктів, які легко доступні молодій людині. Ця поведінка, схожа на звикання, може включати повторюване кусання, жування, хрускіт, лизання, смоктання, дію язика, ковтання та рухи в рот. Раніше ця поведінка була описана як "нервове харчування" [1] і, схоже, відображає зміщення стресу, напруги та тривоги.
Харчування, спричинене стресом, у лабораторних щурів може розглядатися як тваринна модель для компонента рухової залежності переїдання. Легкий стрес на щура шляхом накладення м’якого затиску на хвіст щура надійно спричиняв вилизування, гризення та поїдання звичайної щурячої чау у багатьох ситих тварин [16]. Гіперфагія у щурів також була спричинена впливом дратівливого шуму [17]. Подібним чином стрес-індуковане харчування трапляється у людей. Молодь, яка зазнала легкого стресового стану, їла більше закусок, коли не голодна, ніж контрольна група [18].
Лікування рецидивуючої поведінки, орієнтованої на тіло дітей та підлітків (BFRB), може надати корисну модель для лікування рухової складової ЕА. Ряд BFRB (наприклад, гризти нігті, збирати шкіру, смоктати великий палець, кусати щоки, витягувати волосся та нервові тики) уподібнили поведінковій залежності [19, 20], і існують ефективні методи лікування БТФ на основі CBT [21, 22]. Отже, ми дослідили, чи можна ці вже доступні методи лікування, які базуються на КПТ, для привидної рухової залежності перенести на лікування специфічної поведінки, яка може бути задіяна в руховій складовій ЕА - цілий ряд повторюваних видів поведінки, включаючи кусання, жування, хрускіт, лизання, смоктання, дія язика, ковтання та рухи в рот.
Ця поточна стаття (“Дослідження 2”) повідомляє про втручання щодо переїдання/ожиріння молоді за допомогою (1) компонента сенсорної залежності та (2) компонента рухової залежності. Сенсорний компонент наркоманії розглядався за допомогою поетапного виведення їжі, як у дослідженні 1. Ми припускаємо, що додавання лікування рухової залежності (засноване на методах лікування БФРБ) покращить результати втрати ваги для молодих людей у дослідженні 2 порівняно з дослідженням 1.
Методи
Дослідження було проведено на вибірці молодих людей, які відгукнулись на рекламу газет та радіо в Сіетлі, штат Вашингтон, для дослідження "Додаток для смартфонів щодо схуднення". Дітей та підлітків перевіряли на відповідність вимогам за допомогою онлайн-заявки з подальшим телефонним опитуванням. Критерії прийнятності включали ожиріння (ІМТ ≥ 95-го процентиля), готовність відвідувати групові та телефонні зустрічі та зважувати їжу під час їжі, а також адекватну мотивацію (оцінки більше 50 балів за 10 пунктів, анкета формату відповіді за шкалою 1–10).