Лікування симптомів менопаузи Сьюзен Г.

  • Інформація про рак молочної залози
    • Теми виживання
      • Проблеми зі здоров’ям
        • Справитися зі стресом
        • Інформація про коронавірус
        • Депресія
        • Народження дітей після раку молочної залози
        • Пізні наслідки лікування
        • Медична допомога після лікування
        • Страх повторення
        • Робота під час лікування
        • Сексуальність та інтимність
        • Лікування симптомів менопаузи
        • Виживання та ризик повторення
        • Лімфедема
        • Життя після лікування раку молочної залози
        • Турбота про членів сім'ї

Ця сторінка обговорює лікування симптомів менопаузи для тих, хто пережив рак молочної залози.

лікування

Деяка інформація також може бути корисною для жінок, у яких ніколи не був діагностований рак молочної залози.

Менопаузальні симптоми

До загальних симптомів менопаузи у хворих на рак молочної залози належать:

Види гормональної терапії клімаксу

Існують різні типи менопаузальної гормональної терапії (МГТ), що застосовуються для полегшення симптомів менопаузи. Деякі з них є таблетками, інші використовуються вагінально, а інші - пластирами (подібними до нікотинових пластирів).

Усний MHT

Пероральний МГТ зазвичай не рекомендується хворим на рак молочної залози, оскільки результати рандомізованих контрольованих досліджень показали, що використання МГТ збільшує ризик [51-52]:

  • Місцевий рецидив раку молочної залози
  • Метастазування (віддалений рецидив)
  • Рак на протилежній грудях

Щоб отримати підсумок наукових досліджень з пероральної терапії МГТ та рецидивів раку молочної залози, відвідайте розділ Дослідження раку молочної залози.

Вагінальний МГТ

Схоже, вагінальна гормональна терапія не збільшує ризик раку молочної залози [53-56,212].

Однак деякі з цих методів лікування можуть підвищити рівень естрогену в крові [57-58]. Якщо ваш рак молочної залози був позитивно сприйнятий гормонами, вагінальні естрогенні кільця та супозиторії віддають перевагу вагінальним естрогенним кремам [28].

Поговоріть зі своїм постачальником про те, чи ці продукти можуть бути безпечними для вас.

Гормональний пластир

Чи впливає гормональний пластир на рецидив раку молочної залози (або ризик раку молочної залози), вивчається.

Варіанти лікування симптомів менопаузи

Варіанти лікування вагінальних симптомів та припливів обговорюються нижче. Деякі містять гормони, а інші - ні.

Поговоріть зі своїм лікарем про найкращі для вас методи.

Прочитайте наш погляд на лікування симптомів менопаузи
(Квітень 2012 р.) *

Вагінальні симптоми

Одним з найпоширеніших симптомів менопаузи є сухість піхви, яка може спричинити біль під час статевого акту, болючість піхви та свербіж.

У тих, хто пережив рак молочної залози, є варіанти полегшення сухості піхви. Поговоріть зі своїм медичним працівником про те, який варіант найкращий для вас.

Вагінальна терапія, що містить гормони

Гормональні варіанти полегшення вагінальних симптомів включають:

  • М'яке кільце, що містить естроген (вводиться у піхву, як діафрагма)
  • Вагінальні супозиторії естрогену
  • Вагінальний естрогенний крем

Вагінальні кільця естрогену та супозиторії можуть дещо підвищувати рівень естрогену в крові, але лише на короткий час [57-58].

Креми можуть трохи збільшувати рівень естрогену в крові протягом тривалого часу [58]. Якщо ваш рак молочної залози був позитивно сприйнятий гормонами, вагінальні естрогенні кільця та супозиторії віддають перевагу вагінальним естрогенним кремам [28].

Поговоріть зі своїм постачальником про те, чи ці продукти можуть бути безпечними для вас. Всі вимагають рецепта.

Вагінальна терапія, яка не містить гормонів

Негормональний варіант вагінальних симптомів - це естрогенний вагінальний зволожувач (наприклад, Replens або Hyalo Gyn).

Ці продукти відрізняються від вагінальних мастил (таких як K-Y Jelly та Astroglide), які лише роблять піхву слизькою, а не зволоженою.

Зволожуючі креми потрібно використовувати регулярно (кілька разів на тиждень), а не просто під час статевого акту. Оскільки вони не містять естрогену, вони безпечні для тих, хто пережив рак молочної залози.

Вагінальні зволожувачі доступні без рецепта (без рецепта).

Поговоріть зі своїм постачальником про переваги та ризики для кожного з цих варіантів.

Пероральні ліки, що мають гормональну дію

Препарат оспеміфен (Osphena) схвалений FDA для жінок у постменопаузі, які відчувають біль під час статевого акту через сухість піхви.

Однак, оскільки оспеміфен має деяку гормональну дію, в даний час він не рекомендується хворим на рак молочної залози.

Лідокаїн

Лікарський засіб для знеболення лідокаїн може бути корисним для тих, хто пережив рак молочної залози, у яких болять болі під час статевого акту через вагінальні симптоми.

Одне невелике дослідження тих, хто вижив, виявило, що компрес з лідокаїном на область піхви полегшує біль під час статевого акту [59]. Це допомогло зробити секс комфортним для більшості жінок у дослідженні [59].

Поговоріть зі своїм постачальником про цей варіант та правильний спосіб застосування ліків.

Припливи і нічний піт

У тих, хто пережив рак молочної залози, які пройшли ранню менопаузу внаслідок лікування, можуть виникати припливи і нічний піт. Ці жінки можуть мати гірші симптоми, ніж ті, хто переживає менопаузу в більш пізньому віці.

Припливи також можуть бути побічним ефектом гормональної терапії.

Способи полегшення припливів у хворих на рак молочної залози вивчаються. До них належать:

Ліки, які не містять гормонів

На малюнку 6.2 нижче наведено короткий опис деяких негормональних препаратів, що вивчались для лікування припливів та інших симптомів менопаузи.

Антидепресанти

Серед найбільш перспективних ліків для лікування припливів є 2 групи антидепресантів, які називаються селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) та інгібіторами зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (ІНЗС).

  • Циталопрам (Celexa)
  • Есциталопрам (Лексапро)
  • Флуоксетин (прозак)
  • Флувоксамін (Luvox)
  • Пароксетин (Brisdelle, Paxil)
  • Сертралін (Золофт)

  • Венлафаксин (Effexor)
  • Десвенлафаксин (Прістік)

Показано, що антидепресанти SSRI та SNRI зменшують частоту та силу припливів на 50-60 відсотків, з невеликою кількістю побічних ефектів [60-65].

Тамоксифен та антидепресанти

Тамоксифен - препарат для гормональної терапії. Деякі антидепресанти СІЗЗС (такі як флуоксетин, пароксетин та сертралін) можуть впливати на метаболізм тамоксифену (як тамоксифен діє в організмі) [66].

Однак невідомо, чи можуть ці препарати впливати на лікування тамоксифеном при раку молочної залози.