Лімфоедема DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, співробітник, 2006.

Що таке лімфедема?

Лімфоедема (американський правопис «лімфедема») - це набряк частини або частин тіла, який виникає, коли лімфатична система не працює належним чином. Лімфоедема може локалізуватися на невеликій ділянці або дифузуватися на великій ділянці, наприклад, на одній або обох верхніх або нижніх кінцівках.

Щоб зрозуміти, як виникає лімфедема, нам потрібно трохи знати, що таке лімфатична система та як вона працює.

Що таке лімфатична система?

Лімфатична система є частиною імунної системи та частиною судинної системи.

Лімфатична система складається з безлічі крихітних судин, які проходять по всьому тілу і поступово з’єднуються, утворюючи більші судини. У шкірі дрібні лімфатичні судини знаходяться в дермі, але не в підшкірній клітковині. Через ці судини проходить прозора рідина, яка називається лімфою. Лімфа містить надлишок білка, води, бактерій та відходів, які організм не потребує, і подорожує по лімфатичній системі, поки не досягне лімфатичних вузлів (залоз).

Лімфатичні вузли, розташовані в області шиї, пахв, паху та глибоко всередині грудної клітки та живота, фільтрують та очищають лімфу, щоб видалити будь-які сторонні речовини (наприклад, бактерії) та запустити необхідні імунні реакції. Після проходження через лімфатичні вузли лімфа остаточно стікає у великі вени, розташовані в нижній частині шиї. Рух сусідніх м’язів допомагає утримувати лімфу в русі по лімфатичній системі. Крім того, стінки лімфатичних судин стискаються, а клапани всередині судин підтримують нагнітання.

Хто отримує лімфедему?

Частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків
Зустрічається у всіх рас
Може виникати у немовлят та дітей та може зберігатися протягом усього життя
Може початися і в дорослому житті
Зазвичай асоціюється з ожирінням

Чому виникає лімфедема?

Набряк (набряк) виникає, коли надлишок рідини та білка з пошкоджених судин (наприклад, після опіку або розтягнення щиколотки) потрапляє в лімфатичну систему із швидкістю, яка надто швидка, щоб лімфа могла виноситися. Це призводить до тимчасового набряку, який поступово зникає самостійно, оскільки пошкоджена тканина заживає, кровоносні судини більше не витікають надмірно, а лімфатична система може йти в ногу з нормальним потоком лімфи.

Лімфоедема - це назва набряку, який виникає через пошкоджену або заблоковану лімфатичну систему. Білок, вода та відходи потрапляють у тканини звичайним способом, але пошкоджена лімфатична система перешкоджає відтоку води та набряку ураженої ділянки (лімфостаз). Крім того, кінцівка може запалитися.

Локалізований лімфедема

Приклади локалізованої або обмеженої лімфедеми включають:

Рубцева лімфедема
Суцільний набряк обличчя/повік у хворих на фіматоурозацеа
Висячі набряки та маси у хворих із ожирінням пацієнтів
Аногенітальні фіброепітеліальні поліпи (великі тверді шкірні мітки)
Набряк статевих органів при хворобі Крона
Набряк навколо артритних суглобів

Дифузний лімфедема

В основному існує два типи дифузної лімфедеми на основі основних причин.

Первинна лімфедема

Первинна лімфедема також відома як хвороба Мілроя.
Пошкоджена лімфатична система зазвичай присутня при народженні (як правило, внаслідок недорозвинення)
Впливає на обидві статі, хоча 70–80% випадків - жінки
Вік початку різниться - набряк присутній при народженні в 10% випадків, у 80% розвивається набряк до 35 років і у 10% після 35 років
Найпоширенішими місцями набряків є ноги, руки, статеві органи та обличчя

Вторинна лімфедема

Порушення функціонування лімфатичної системи викликане якимось іншим станом або фактором
- Хронічне захворювання вен - через некомпетентні поверхневі та/або глибокі вени на гомілках, що призводять до венозної гіпертензії (підвищення тиску) та вторинного ураження лімфатичної системи
- Хірургічне втручання - видалення лімфатичних вузлів при лікуванні деяких видів раку, напр. молочна залоза, простата
- Радіотерапія - застосовується для лікування раку, але може спричинити рубцеву тканину, яка перериває лімфатичний потік
- Випадкові травми, травми або інфекції (наприклад, целюліт), які безпосередньо пошкоджують лімфатичні судини
- Знижена рухливість - рух утримує м’язи, що скорочуються, що сприяє потоку лімфи