Дермографізм - огляд тем ScienceDirect

Пов’язані терміни:

  • Кропив'янка
  • Набряк Квінке
  • Фізична кропив'янка
  • Антагоніст гістаміну
  • Ураження
  • Алерген
  • Шкірний тест
  • Імуноглобулін Е
  • Хронічна кропив'янка
  • Холінергічна кропив'янка

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Кропив'янка, набряк Квінке та анафілаксія

Олена Борзова, Клайв Е.Х. Граттан, у клінічній імунології (четверте видання), 2013

Симпатичний дермографізм

Дермографізм - це найпоширеніша фізична кропив’янка, що вражає переважно молодих людей. Типові червоні, сверблячі, лінійні круги з’являються протягом декількох хвилин після погладжування, тертя, натирання або подряпини шкіри (рис. 40.6). Перегрів, стрес і занепокоєння зазвичай посилюють симптоми. Транзиторний дермографізм може виникнути після деяких бактеріальних та грибкових інфекцій, при корості, паразитозі та після лікування пеніциліном. Діагноз дермографізму підтверджується погладжуванням шкіри тупим твердим предметом, як правило, у верхній частині спини. Антигістамінні препарати є основною основою терапії. Ультрафіолетове випромінювання B може бути ефективним для пацієнтів, які не реагують на антигістамінні препарати.

Шкірна анафілаксія

Малкольм Х.А. Растін, Кетрін Х. Ортеу, в Енциклопедії імунології (друге видання), 1998

Дермографізм

Простий дермографізм - це тимчасова еритематозна та задихаюча реакція, яка розвивається у 5% населення після застосування лише помірного тиску на шкіру. Здається, це представляє комбінований ефект тиску та сили зсуву на шкіру, а тому є перебільшеною потрійною реакцією Льюїса. При симптоматичному дермографізмі поріг, що викликає дермографізм, знижений, і спостерігається свербіж (рис.3). Ураження можуть спричинятися тиском, спричиненим гумкою в нижній білизні або струменем душу. Симптоматичний дермографізм частіше зустрічається у молодих людей (середній вік початку захворювання 26 років) і не асоціюється з атопією. Діагноз можна підтвердити за допомогою каліброваного дермографіометра. Це може тривати місяцями або необмежено довго. Лікування антисептичними антигістамінними препаратами H1 зазвичай забезпечує хороше симптоматичне полегшення, найбільш ефективними є цетиризин та астемізол. Додавання антигістамінного препарату Н2 може бути корисним у цій групі.

sciencedirect

Малюнок 3. Симптоматичний дермографізм, виражене лінійне закручування відбулося в місцях подряпин. (Див. Також кольорову табличку 7c.)

Кропив'янка

Фізична кропив'янка

Кропив'янка може виникнути в результаті реакції на фізичні подразники. Найбільш поширеними формами фізичної кропив'янки є дермографічні, холінергічні та холодові кропив'янки. Менш поширеними типами фізичної кропив'янки або набряку Квінке є контактний, сонячний, тиск, контакт з нагріванням, аквагенні, вібраційні та фізичні навантаження.

Дермографізм: визначається як легко випробовувані круги, що швидко розвиваються після помірного тиску. Простий контакт з меблями, підв'язками, браслетами, ремінцями для годин, рушниками або постільною білизною може викликати кропив'янку. Частота дермографізму становить від 1,5% до 5%. Це найпоширеніший тип фізичної кропив'янки. Співвідношення жінки/чоловіка - 2: 1. Середній вік початку захворювання - третя декада. Захворюваність набагато більша серед людей із ожирінням, які носять тісний одяг.

Поразки починаються від 1 до 2 хвилин після контакту: еритема, замінена протягом 3-5 хвилин набряком та оточуючою рефлекторною кропив’янкою. Максимальний набряк виникає протягом 10-15 хвилин. Еритема регресує протягом години; набряки зберігаються до 3 годин.

Пов’язані з іншими захворюваннями та станами: паразитози, укуси комах, нервово-психічні розлади, гормональні зміни, розлади щитовидної залози, вагітність, менопауза, діабет, імунологічні зміни, інші кропив'янки, медикаментозна терапія (під час або після), Candida albicans, набряк Квінке, гіпереозинофілія.

Кропив'янка, ангіоневротичний набряк та анафілаксія

Клайв Е.Х. Граттан, Олена Борзова, у клінічній імунології (п’яте видання), 2019

Механічна кропив'янка

Симптоматичний дермографізм

Дермографізм - це найпоширеніша фізична кропив’янка, що вражає переважно молодих людей. Типові червоні, сверблячі, лінійні круги з’являються протягом декількох хвилин після погладжування, тертя, натирання або подряпини шкіри (рис. 42.6). Перегрів, стрес і занепокоєння зазвичай посилюють симптоми. Діагноз дермографізму підтверджується погладжуванням шкіри тупим твердим предметом або каліброваним інструментом, таким як дермографометр (HTZ, Croydon, UK) або FricTest (Moxie, Берлін, Німеччина), як правило, у верхній частині спини.

Кропив'янка із затримкою тиску

Ізольована ДПУ зустрічається лише у 2% усіх пацієнтів з кропив'янкою, але ДПУ співіснує з ХСС приблизно у 40% пацієнтів. DPU є найбільш виснажливим з фізичних кропив'янок і викликається стійким місцевим тиском (наприклад, носіння тісного взуття, перенесення важких сумок, тривалі прогулянки, сидіння або прихилення до твердих предметів, підйом по сходах, біг підтюпцем, водіння або плескання в долоні). Глибокі і болючі набряки, що клінічно нагадують набряк Квінке, розвиваються від 30 хвилин до 12 годин після тиску і можуть бути пов'язані з грипоподібними симптомами, лихоманкою, артралгією та втомою. Найчастіше уражаються ділянки рук, підошв, сідниць, плечей та ділянок під ремінцями та ременями. Ураження ДПУ тривають 12–48 годин і, як правило, болісніші, ніж сверблячі, особливо на кистях і стопах. Лабораторне дослідження виявляє транзиторний лейкоцитоз та підвищену швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). Підвішування важкої гирі, підвішеної на вузькій стрічці над передпліччям або стегнам протягом 15 хвилин, може бути використано як випробувальний тест, однак більш надійні результати можна отримати за допомогою дермографометра, що застосовується при 100 г/мм 2 протягом 70 секунд. Реакцію слід оцінювати через 2–6 годин. ДПУ важко піддається лікуванню, оскільки він погано реагує на антигістамінні препарати.