Лімфопроліферативні розлади після трансплантації (PTLD) OncoLink

Що таке PTLD?

Лімфопроліферативні розлади після трансплантації (ЛПНЩ) - це тип лімфоми, який може бути результатом як трансплантації твердих органів (нирки, легені, серце, печінка, легені), так і алогенних трансплантацій кісткового мозку або стовбурових клітин (клітини донора). PTLD є одним з найпоширеніших видів раку після трансплантації. PTLD є результатом швидкого збільшення лімфоїдних (імунних) клітин, що може статися після трансплантації.

після

Що викликає PTLD?

У більшості випадків вважається, що PTLD спричинена інфекцією В-клітин вірусом Епштейна-Барра (EBV). EBV - це тип вірусу герпесу, яким вже заражено близько 95% дорослих. Наша імунна система часто тримає вірус у контролі, і EBV часто не викликає довготривалих проблем зі здоров’ям. Однак після трансплантації вірус може бути реактивований або пацієнт може мати новий вплив EBV. У поєднанні з прийомом імунодепресивних препаратів після трансплантації для запобігання відторгненню органу/трансплантата імунна система не може зупинити В-клітини, інфіковані EBV, з-під контролю.

На PTLD після трансплантації кісткового мозку або стовбурових клітин, схоже, впливає виснаження Т-клітин, яке часто є частиною трансплантації, щоб зменшити ймовірність відторгнення. При виснаженні Т-клітин частота ПТЛД після ВМТ становить приблизно 1 на 200 пацієнтів. У пацієнтів, які отримують тверду трансплантацію органу, частота ЛПНЩ варіюється залежно від типу трансплантованого органу. Вищий ризик серед тих, хто отримує трансплантацію серця, легенів, кишечника та багатоорганів (до 25%). У пацієнтів, яким пересадили печінку або нирку, показник нижчий; близько 1-5%. Діти, які отримують трансплантацію, також можуть мати більший ризик розвитку ПТЛД. Це пов’язано з тим, що дитина навряд чи раніше зазнавала впливу EBV, а тому може не мати імунітету до EBV, який присутній у трансплантованому органі.

Типи PTLD

Існує шість основних типів ПТЛД, класифікованих у 2016 році Всесвітньою організацією охорони здоров’я. Тип ПТЛД важливий для визначення планів лікування.

  • Плазмоцитарні гіперпластичні ураження - часто можуть бути скасовані шляхом зниження дози імунодепресивних препаратів.
  • Інфекційний мононуклеоз ПТЛД.
  • Флоридна фолікулярна гіперплазія ЛПНЩ.
  • Поліморфний PTLD
  • Мономорфний ПТЛД - найпоширеніший тип, часто дифузна велика В-клітинна лімфома.
  • Класична лімфома типу Ходжкіна - найменш поширена.

Пацієнти найбільш схильні до розвитку ПТЛД у перші кілька місяців після трансплантації, коли дози імунодепресивних препаратів є найвищими. Однак він може розвинутися через роки після трансплантації.