Лист про номенклатуру, що використовується в програмах недоїдання, Майк Голден ЕНН

Номенклатура, що використовується в програмах боротьби з недоїданням

Наступні терміни, серед іншого, використовувались для опису програм/центрів.

Терапевтична допомога CTC Community
Центр терапевтичного харчування TFC
Програма терапевтичного годування TFP
Відділ реабілітації харчування NRU
Центр реабілітації харчування NRC
Спеціальний відділ харчування СНУ
HT лікування вдома (при сильному недоїданні)
Амбулаторна терапія OPT (для важкого неправильного харчування)
Амбулаторна допомога AC (при важкому недоїданні)
Центр стабілізації СК
Центр фази 1 P1C
Центр денного перебування DCC
Центр денного перебування RDCC
Центр додаткового годування SFC
Програма додаткового годування SFP

Той факт, що існує безліч термінів, створює труднощі.

Це дуже бентежить, особливо для тих, хто активно не бере участь у цій галузі.
Багато термінів використовуються неправильно (не так, як передбачається автором термінів). Наприклад, КТК часто використовується як синонім для лікування пацієнтів, які перебувають удома та при важкому недоїданні.
Багато термінів насправді є дескрипторами тієї самої або майже однакової діяльності. Різні організації отримали різні імена. У багатьох читачів це створює враження, що діяльність інша або нова, коли насправді це незначна "варіація теми".

Громадська терапевтична допомога.

CTC, на думку Коллінза.С (засновник цього терміна) - це цілісна концепція інтегрованої програми, що включає багато інших елементів. Дійсно, майже кожна діяльність, яка веде до якісної "Програми харчування", здається, включається в цю рубрику. Таким чином, він включає мінімум:

догляд за особами, які страждають від сильного недоїдання,
амбулаторне ведення відповідних дітей з важким порушенням харчування,
програма прикорму,
активний пошук справ/скринінг спільноти,
активне залучення громади, мобілізація тощо. Однак воно включає, серед іншого,
інтеграція з існуючими програмами продовольчої безпеки, демонстраційні сади, диверсифікація місцевих культур,
місцеве виробництво терапевтичних продуктів (RUTF),
програми від матері до матері та вогнища,
інтеграція з місцевими програмами охорони здоров’я.

Цей термін не має меж: це утопічна всеохоплююча програма, яка включає все, що може вплинути на стан харчування населення. Дійсно, включення "терапевтичного" у цей контекст викликає заплутаність та недоречність - Коллінз описує "Програму цілісного харчування". Багато використовують термін КТК та програми домашнього лікування як взаємозамінні терміни. Це не так.

Далі Коллінз пропонує, щоб існував логічний порядок, коли різні види діяльності здійснюються в ситуаціях, коли існує мало програм. Він навмисно вибрав цей наказ, щоб надати якомога більшій кількості дітей полегшення/лікування, а не дуже хороше лікування для одних (можливо, небагатьох), а для інших (можливо, багатьох). У цьому підході є заслуга; він наголошує на активному пошуку справ у громаді та використовує висвітлення програми як один з основних показників успіху. Однак цей наголос, який, на мою думку, є правильним, цілком сумісний із традиційними формами ведення, особливо там, де багатьма пацієнтами, що страждають від сильного недоїдання, надають допомогу в якості вихідних пацієнтів вдома або спочатку, або як тільки дозволяє їхній стан та домашні обставини.

Пріоритети часто передбачають конкретні судження, які слід виносити. Складні або раптові надзвичайні ситуації, особливо ті, що пов’язані з переміщенням населення, навряд чи матимуть ті самі пріоритети, що і стабільне середовище розвитку без загрози безпеці, де існують традиційні засоби існування, але є недоїдані діти. Дійсно, зазвичай порядок запровадження елементів визначається прагматично залежно від того, які ресурси є, які програми узгоджуються та розуміються місцевими органами влади, експертизою та мандатами залучених установ та, зокрема, побажаннями донорів.

Майже всі погоджуються з тим, що порядок надання "полегшення" має бути таким:

їжа, щоб жити людям (загальний пайок, їжа для роботи тощо).
запобігання погіршенню стану дітей з помірною недостатністю харчування.
програми для сильно недоїдають.

Таким чином, багато хто повинен отримати перед помірними цифрами, хто повинен отримати перед кількома. На жаль, нечисленні (сильно недоїдають) мають високий рівень з точки зору візуального/політичного впливу і є відносно дешевими програмами (на одну особу вхід відносно високий, але кількість обслугованого населення невелика, так що загальні витрати набагато менші, ніж забезпечення їжею для значна частина населення).

Коллінз, цілком справедливо, стверджує, що багато програм мають низький рівень охоплення, і що це має вирішальне значення для того, щоб мати великий вплив на вирішення масштабу проблеми. Він знову стверджує правильно, що слід значно збільшити географічний охоплення програм та збільшити участь громади у лікуванні важкого та помірного недоїдання. Іншим елементом є акцент на інтеграції програм надзвичайних ситуацій та розвитку, інтеграції програм помірного та сильного недоїдання та визнання тими, хто керує програмами розвитку, що їм слід інтегрувати управління недоїданням у свої загальні плани та оцінки. Я не думаю, що є хтось, хто не погоджується з цими пунктами. Це цілі всіх нас. Питання в тому, як найкраще їх здійснити на практиці.

Тим не менше, КТК, як описано Коллінзом, є загальноприйнятим терміном для ВСІХ найкращих практик в галузі харчування як в надзвичайних ситуаціях, так і в контексті розвитку та їхньої активної інтеграції з усіма програмами спільноти, охорони здоров'я та інших питань розвитку. Звичайно, це те, чого завжди прагнули всі - добре організоване харчування та охорона здоров’я. Однак, якщо це так, тоді термін терапевтична допомога в громаді не підходить - оскільки більша частина програми не є "терапевтичною". Можливо, було б краще мати набагато більш обмежувальне значення у визначенні КТК, включаючи лише ті заходи, спрямовані на пошук та лікування сильно недоїдаючих дітей. Звичайно, "терапевтична допомога в громаді" може однаково стосуватися лікування малярії, діареї, ІРТ тощо в громаді. Більше того, термін "догляд" має паралельне значення, яке дедалі більше відхиляється від поняття небайдужого щодо догляду. Однак термін КТК був визначений таким чином, що обмеження його використання на цьому етапі просто додало б плутанини.