Макрогол (поліетиленгліколь) 4000 без електролітів при симптоматичному лікуванні хронічного
Виправлення до цієї статті доступне
Ця стаття оновлена
Анотація
Macrogol 4000, біологічно інертний, не всмоктується осмотичний проносний засіб, є високоефективним та добре переносимим варіантом першої лінії для лікування симптомів хронічного ідіопатичного/функціонального запору у дітей та дорослих. Високомолекулярні (ГМВ) макроголи ± електроліти мають, як правило, подібні профілі ефективності; однак смак макроголу 4000, як правило, кращий перед смаком макроголу 3350 + електролітів. Макрогол 4000 більш ефективний, ніж лактулоза, у покращенні частоти та консистенції стільця, а також пов’язаний із меншою кількістю блювоти та метеоризму. Порівняння з іншими осмотичними та грунтотворними проносними засобами обмежені, при цьому макрогол 4000 є принаймні таким самим чи ефективнішим, ніж гідроколоїд псилію та гідроксид магнію для лікування хронічних запорів. Поточні рекомендації щодо клінічного лікування рекомендують використовувати макроголи HMW у порівнянні із застосуванням лактулози та проносного, що утворює велику кількість, при симптоматичному лікуванні запорів у дітей та дорослих.
| Біологічно інертне, не засвоюється осмотичне проносне |
| Покращує частоту та консистенцію стільця, а також інші наслідки запору у дітей та дорослих |
| Відповіді на лікування тривалі без збільшення дозування |
| Настільки ж ефективний, як макроголи HMW + електроліти та ефективніший, ніж лактулоза |
| Дуже добре переноситься, менше блювоти і метеоризму, ніж лактулоза |
| Не пов'язано з клінічно значущими електролітними порушеннями |
| Може прийматися діабетиками та пацієнтами на дієтах з низьким вмістом натрію |
| Смак кращий, ніж у макроголів та електролітів ВМВ |
| Рекомендовано як симптоматичне лікування першого ряду в педіатричних та дорослих рекомендаціях щодо лікування |
Яке обґрунтування використання макроголу 4000 при запорах?
Хронічний запор є поширеною проблемою у осіб будь-якого віку [1,2,3,4,5], при цьому функціональний запор переважає 9,5% (95% ДІ 7,1–12,1) у дітей [5], а хронічний ідіопатичний запор із середньою поширеністю 12% (95% ДІ 12–17) у дорослих [1]. Якість життя, пов’язана зі здоров’ям (HR-QOL), погіршується у пацієнтів із хронічними запорами [6, 7] Лікування хронічного ідіопатичного/функціонального запору повинно включати зміни в харчуванні та способі життя (наприклад, достатнє споживання рідини, збільшення кількості харчових волокон, регулярні фізичні вправи та хороший стан здоров’я). звички кишечника), а коли цих змін недостатньо, додаткове лікування проносним, як правило, осмотичним або об'ємноутворюючим агентом [4, 8,9,10,11,12,13].
Осмотичні проносні засоби збільшують об’єм кишкової рідини до стільця, покращуючи прогресування стільця в товстій кишці, а також покращуючи зневоднення [14]. Такі агенти включають макроголи [інертні, біологічно неактивні, не поглинаються полімери; також відомий як поліетиленгліколі (ПЕГ)], погано всмоктуються дисахариди (наприклад, лактулоза та лактитол, які метаболізуються в товстій кишці бактеріальною флорою) та погано поглинаються іони (наприклад, гідроксид магнію). Високомолекулярні (HMW) макроголи (тобто макрогол 3350 та 4000 ± електроліти) вказуються як осмотичні засоби першої лінії при хронічних запорах у дітей [8, 9, 13] та дорослих [10,11,12], а також як використовується для очищення кишечника перед колоноскопією [14]. Тривалість процесу полімеризації визначає молекулярну масу макроголу, а середньозважене відносно вузький діапазон окремих молекул макроголу забезпечує молекулярну масу даного макроголу [14].
У цій статті розглядаються фармакологічні, ефективні та профілі переносимості макроголу 4000 без електролітів. Він доступний у вигляді пакетиків для використання дітям віком> 6 місяців та
Для кого показаний макрогол 4000?
Макрогол 4000 застосовується для симптоматичного лікування запорів у дорослих та дітей віком ≥ 6 місяців [15, 16]. Це слід приймати як тимчасове лікування запорів на додаток до здорового способу життя та дієти; у дітей максимальна тривалість лікування повинна становити 3 місяці. Перед початком лікування слід виключити органічну причину запору. Ефекти макроголу 4000 стають очевидними протягом 24–48 годин після прийому [15, 16].
У багатьох країнах світу порошок макроголу 4000 для прийому всередину пропонується у вигляді пакетиків по 4 та 10 г для використання у дітей віком ≥ 6 місяців та ® (Великобританія), Dulcolax M Balance ® та Laxofalk ® (Німеччина), Forlax ® (Австрія, Бельгія, Чехія, Естонія, Франція, Латвія, Литва, Люксембург, Польща, Португалія, Словаччина та Нідерланди), Idrolax ® (Ірландія), Paxabel ® (Італія) та Tanilas ® (Греція). Він також доступний у багатьох інших країнах, включаючи, але не обмежуючись ними, Алжир, Австралію, Україну, Росію та В’єтнам, а також у країнах Африки.
У таблиці 1 наведено короткий опис застосування макроголу 4000, затвердженого у країнах-членах ЄЕЗ [15, 16]. Для отримання детальної інформації зверніться до місцевої інформації.