Маринована їжа та ризик раку шлунка - систематичний огляд та мета-аналіз англійської та
Анотація
Передумови: Екологічні та експериментальні дослідження свідчать про підвищений ризик раку шлунка щодо споживання маринованих овочів у Східній Азії.
Методи: Ми провели мета-аналіз епідеміологічних спостережних досліджень для оцінки наявних доказів. Шукаючи бази даних PubMed, Vip Chinese Periodical та China National Knowledge Infrastructure, ми виявили в цілому 60 досліджень, 50 випадків контролю та 10 перспективних. Ми порівняли ризик раку шлунка у маринованих овочів/споживачів їжі проти тих, хто не вживав (11 досліджень), або проти тих, хто користувався найнижчою категорією споживання (49 досліджень). Об’єднані результати обчислювали за допомогою моделей випадкових ефектів.
Результати: Серед досліджень випадків контролю 30 показали значний підвищений ризик, а одне - значний зниження ризику. Серед проспективних досліджень два показали значний підвищений ризик, але жодне не показало суттєвого зниження ризику. ОР (95% ДІ) становив 1,52 (1,37–1,68) для загальної асоціації, 1,56 (1,39–1,75) для контролю випадків і 1,32 (1,10–1,59) для когортних досліджень. АБО (95% ДІ) становив 1,89 (1,29–2,77) у корейській, 1,86 (1,61–2,15) у китайській та 1,16 (1,04–1,29) у японських дослідженнях та 1,14 (0,96–1,35) у дослідженнях з інших країн. У загальному та підгруповому аналізі спостерігалась висока неоднорідність. Доказів упередженості публікацій було небагато.
Висновок: Наші результати свідчать про можливий на 50% вищий ризик раку шлунка, пов’язаний із споживанням маринованих овочів/продуктів, і, можливо, більш сильні асоціації в Кореї та Китаї.
Ця стаття розміщена в Основні моменти цього випуску, с. 873
Вступ
Незважаючи на значне зниження рівня захворюваності та смертності у багатьох країнах, рак шлунка залишається четвертою за поширеністю злоякісною пухлиною та другою провідною причиною смерті від раку у обох статей у всьому світі (1, 2). Розподіл захворюваності на рак шлунка свідчить про неабияку неоднорідність у всьому світі. З майже 1 мільйона нових щорічних випадків захворювання приблизно половина трапляється у Східній Азії (1).
Відомі фактори ризику раку шлунка, зокрема Helicobacter pylori (3), становлять лише частку всіх випадків і не повністю пояснюють неоднорідність його розподілу. Лише у невеликої частини людей, які переносять H. pylori у шлунку, розвивається рак шлунка (4), припускаючи, що інші фактори, такі як вживання маринованої їжі, можуть бути відповідальними за кокарциногенез.
Екологічні дослідження показали вищий ризик раку стравоходу та шлунка в районах із високим споживанням маринованої їжі (5, 6). У районах Китаю, що мають високий ризик, мариновану їжу, особливо мариновані овочі, їли щодня протягом 9-12 місяців на рік і становили важливу частину сімейного раціону (5). Традиційний спосіб приготування маринованих овочів, упаковка вологих овочів у банку на кілька тижнів або місяців, дозволяє бродити та розмножуватися грибкам та дріжджам (5, 7) і потенційно може давати канцерогенні сполуки, такі як N-нітрозосполуки та мікотоксини (5, 8, 9). Дійсно, ряд експериментальних досліджень та досліджень in vitro показали мутагенність та канцерогенність маринованих овочів (5, 10, 11).
У той час як екологічні дослідження та механістичні дослідження забезпечили підтримку ролі маринованої їжі в канцерогенезі шлунка, результати епідеміологічного контролю та когортних досліджень не узгоджуються. Таким чином, у 1991 р. Робоча група Міжнародного агентства з досліджень раку (IARC) класифікувала традиційні азіатські мариновані овочі як можливо канцерогенні для людини (7). Робоча група виявила обмежені докази у людей та недостатні докази у експериментальних тварин щодо канцерогенності маринованих овочів. Однак з тих пір велика кількість додаткових досліджень досліджувала зв'язок маринованих овочів/продуктів з різними видами раку, включаючи рак шлунка. У цьому систематичному огляді та мета-аналізі ми розглядаємо та представляємо результати епідеміологічних досліджень, які досліджували зв'язок споживання маринованих овочів/їжі з ризиком раку шлунка.
Матеріали і методи
Підбір досліджень
Блок-схема відбору досліджень для мета-аналізу.
Вилучення даних та статистичний аналіз
Там, де були доступні дані, інформація про першого автора, місце та рік дослідження, підданих та не експонованих осіб за статусом випадку, неочищений та скоригований АБО та 95% ДІ та інші характеристики дослідження (наприклад, дизайн дослідження, метод вибору контролю та регулювання). Якщо було представлено кілька скоригованих результатів, ми використовували максимально скориговані. Коли повідомлялося про результати за кількома категоріями споживання, ми об’єднали кілька категорій впливу в одну категорію та розрахували комбіновану оцінку ризику, використовуючи моделі з фіксованими ефектами. Залежно від наявних даних, до референтних груп входили досліджувані, у яких споживання маринованих овочів/їжі не було або було найменшим.