Medical Foods прагне забезпечити страхове покриття Керований керівник галузі охорони здоров’я
Марі Едлін
Ці товари допомагають лікувати кілька захворювань, але чи платять за них страховики? Дізнайся.
Очікується, що світовий ринок медичних продуктів до 2025 року складе 24,4 мільярда доларів, повідомляє Grand View Research. Незважаючи на значний розмір, про ці продукти розуміють менше, ніж про нутріцевтики, які включають дієтичні добавки, функціональну їжу, рослинні рослини/рослинні рослини, вітаміни та мінерали.
Девід Доман, доктор медичних наук, клінічний професор медицини в Медичній школі університету Джорджа Вашингтона і гастроентеролог у Сілвер Спрінг, штат Меріленд, каже, що медичні продукти - це сіра зона, коли намагаються відрізнити їх від нутрицевтиків, створюючи проблеми для покриття страховиками, більшість з яких не включайте медичну їжу як користь.
Гейл Скотт, PharmD, доцент Університету Співдружності штату Вірджинія, Медичний коледж штату Вірджинія та Фармацевтична школа, каже: "Медичні продукти слід вживати, коли звичайна їжа не забезпечує достатньої поживної користі".
Як визначено в Законі про наркотики-сироти 1988 р., Мінімальними вимогами до продукту, який слід вважати медичним харчуванням, є:
- Продукт є харчовим продуктом, спеціально розробленим та обробленим для перорального або зондового годування.
- Він використовується для дієтичного управління медичним розладом, захворюванням або станом з особливими харчовими потребами.
- Продукт слід використовувати під наглядом лікаря, і його переважно отримують у лікарнях, клініках та інших медичних установах та установах тривалого догляду.
Приклади включають CerefolinNAC (L-метилфолат з вітамінами групи B) для легких та середніх когнітивних порушень; Лімбрел (флавококсид) при остеопорозі; Васкулера (діосміплекс) при хронічній венозній недостатності; і продукти з низьким вмістом білка при фенілкетонурії, спадковому розладі.
На лікарські продукти не поширюються жодні нормативні вимоги, як на ліки; може мати маркування для конкретних станів, на відміну від дієтичних добавок, які не можуть заявляти про лікування або попередження захворювання; і дотримуватися вимог маркування, продиктованих Федеральним законом про харчові продукти, ліки та косметику. Однак вони повинні відповідати чинним вимогам FDA щодо харчових продуктів та чинним нормам належної виробничої практики.
FDA не вимагає попередження про несприятливий вплив на медичні продукти харчування, а також інформації про те, скільки кожного інгредієнта міститься у продукті - лише загальна кількість - додає Скотт.
Змінні правила, охоплення
Кожна держава може вирішити, яким чином охоплювати медичні продукти, встановлюючи обмеження щодо того, які види їжі належать до цієї категорії, умови, до яких вони звертаються, шлях введення та право прийому. Нормативні акти, які широко варіюються, найчастіше застосовуються до страхового покриття, яке фінансується роботодавцем, і менше до планів Закону про забезпечення доходів від пенсійного забезпечення (ERISA), які, як правило, звільняються від державних виплат, згідно з Національним координаційним центром.
Запропоновано низку національних законопроектів, які передбачають покриття медично необхідної їжі та вітамінів для розладів травлення та спадкових метаболізмів згідно з федеральними програмами охорони здоров'я та приватним медичним страхуванням, але жоден із цих законопроектів не втілився в життя.
Американська медична асоціація підтримує законодавство, яке встановлює єдину вимогу, згідно з якою медичні та харчові продукти, модифіковані з низьким вмістом білка, мають охоплювати медичні та харчові продукти, модифіковані з низьким вмістом білка, для тих станів, які рекомендує HHS.
Дієтичне управління: перший крок
Хоча більшість страховиків поставили медичні вироби на задній план без покриття, деякі спонсорські програми для вирішення хронічних захворювань забезпечують та фінансують харчування, спеціально адаптоване харчування.
Альянс з питань харчування району Метрополітен (MANNA), орієнтований на ширший район Філадельфії, слугує успішною моделлю, забезпечуючи поживні, медично відповідні страви та консультації з питань харчування людям, які борються із захворюваннями, що загрожують життю.
Розпочате у 1990 році як спільнота намагань приносити пожертви їжі з ресторанів пацієнтам, які перебувають удома з ВІЛ/СНІДом, сьогодні вона забезпечує три щоденні страви з урахуванням медичних потреб для учасників програми з 11 різними клінічними станами. Він співпрацює з медичними організаціями Medicaid, які проводяться компаніями Health Partners Plans (HPP), Aetna, Keystone First та UnitedHealthcare, та виступають за те, щоб зробити харчування покритою вигодою. Сью Догерті, генеральний директор MANNA, називає організацію "аптекою для дієт".